Dor no Joelho: Anatomia, Articulações e Lesões do LCA e Meniscos - Anatomia Humana - VíideoAula 101

Bom dia galera meu nome é Rogério tá no ar mais uma videoaula e a videoaula de hoje é sobre as articulações do joelho Então hoje a gente vai conversar sobre joelho alguns tópicos importantes sobre a anatomia do joelho as articulações presentes no joelho os movimentos feitos nessas articulações e principalmente algumas lesões frequentes que a gente tem aí no joelho Então hoje você vai descobrir se seu joelho tá ferrado depois da vinheta [Música] vai galera antes de assistir essa aula então não esquece clica aqui embaixo no meu site e baixa o e-book dessa aula que todas

as informações dessa aula aqui estarão por escrito aqui no meu e-book beleza não esquece baixa aí já pausa o vídeo Baixa dá uma lidinha e volta aqui pro vídeo então tem alguns aspectos importantes que a gente tem que entender sobre a anatomia do joelho para você entender algumas lesões Beleza então vamos lá pra gente falar de joelho a gente tem que entender o seguinte você viu em aulas anteriores sobre articulações que uma articulação significa o quê a junção de dois ou mais ossos então quando eu tiver a junção de dois ou mais ossos em algum

ponto isso significa que nesse ponto eu tenho uma articulação Beleza então o conceito de articulação é simples para que que eu tenho esse ponto de junção para ser um ponto móvel para eu ter mobilidade Então se o esqueleto fosse todo unido a gente ia ser um robozinho Então por esse fato a gente tem esses pontos de junção o joelho é o maior complexo articular do seu corpo Beleza então vamos ver o que constitui o joelho então o joelho é um complexo articular formado por quatro ossos vamos ver quais são esses ossos aqui então eu tenho

aqui um joelho dobrado então que vocês estão olhando aqui ó é um joelho flexionado um joelho dobrado onde nessa parte de cima que eu tenho famoso fêmur que é o maior osso do corpo articulado com ele aqui embaixo eu tenho a tíbia do lado da tíbia Eu tenho um outro osso aqui chamado fíbula e no joelho também eu tenho um outro ossinho né que antigamente era chamada de rótula e hoje em dia é chamado de patela Então os quatro ossos que se articulam no joelho são fêmur tíbia fíbula e patela Então temos quatro ossos esses

quatro ossos vão formar três articulações importantes então para você eh classificar as articulações pelo nome delas e é isso que a gente vai fazer aqui é muito fácil é é só você juntar o nome dos dois ossos que estão ali que você tem o nome da articulação quer ver que fácil ó então aqui eu tenho fêmur e aqui eu tenho a tíbia e entre os dois uma articulação Essa é a principal articulação do joelho essa articulação é chamada articulação femoro tibial Então essa é a femoro tibial então nessa outra imagem vocês vem aqui ó femoro

tibial de fêmur e tíbia Então essa é a principal articulação do joelho uma articulação muito importante do joelho ela não tá aqui mas a gente pode complementar Então deixa eu tentar fazer uma coisa tá ruim T temi aqui ó eu coloquei uma patela aqui ó como vocês podem ver ó aqui tem a patela e aqui eu tenho fêmur então o fêmur ele se articula com a tíbia formando a femorotibial que vocês estão vendo aqui e ele se articula também com a patela formando a femoro patelar ou patelofemoral como queiram então aqui eu tenho a femoro

patelar articulação entre Fê e patela Então já são duas articulações que a gente tá vendo Aí uma outra articulação que a gente tem aqui no joelho é essa aqui ó entre a tíbia e a fíbula a tíbia e a fíbula tanto no joelho quanto no tornozelo Então eu tenho duas articulações tibiofibular essa articulação tibiofibular que a gente tem aqui no joelho é chamada tibiofibular proximal e a que a gente tem no tornozelo é a tibiofibular distal então basicamente a tibiofibular proximal é uma das articulações do joelho então basicamente se a gente for falar das articulações

do joelho a gente tem a fmo tibial a femoropatelar e a tíbia fibular proximal então aqui a gente observa também nesse corte ó femoro tibial femoropatelar aqui certo aqui a gente não vê a tíbiofibular aqui nessa outra imagem aqui o que vocês estão vendo é a articulação do joelho Então o que a gente fez aqui ó a gente tirou o fêmur e tá olhando a superfície da tíbia aqui certo então eu tenho a superfície da tíbia e aqui no cantinho eu tenho a fíbula então aqui vocês estão vendo a articulação tibiofibular proximal lá no joelho

também Beleza então o que que é importante a gente saber sobre essas articulações então tem duas coisas importantes que vocês precisam saber sobre as articulações Então como a gente tá falando de joelho Então a gente tem que ter essa noção das classificações e movimentos permitidos das articulações do joelho só que antes de falar sobre essas classificações vamos ver algumas coisinhas importantes que a gente tem aqui estruturalmente no joelho Então olha só esse joelho dobrado tá mostrando pra gente o seguinte os famosos ligamentos cruzados aqui então eu tenho o ligamento cruzado anterior é esse que fica

na frente e o ligamento cruzado posterior esse que fica aqui voltado para trás e entre o fêmur e a tíbia a gente tem os meniscos aqui na articulação femorotibial Beleza então eu tenho aqui o menisco lateral e aqui eu tenho o menisco medial Então essas são as quatro principais estruturas que a gente tem aí no joelho que costumam dar bastante problema depois a gente vai falar sobre essas lesões aí ah como que eu sei o que é lateral Medial é fácil ó a fíbula é um osso que fica localizado pra parte lateral Então se ela

tá localizado pra parte lateral esse aqui é o menisco lateral e esse aqui é o menisco medial Ah por que que esse aqui é o cruzado anterior e esse é o posterior porque o anterior tá na frente o posterior tá atrás amigão beleza então essa são as quatro estruturas mais importantes aí beleza nesse corte lateral a gente consegue ver também algumas coisas importantes anatomicamente falando que são a cápsula articular do joelho Então como o joelho é maior complexo articular do corpo ele tem uma cápsula bem grande aqui e dentro dessa cápsula do joelho cabem incríveis

4 ml de líquido sinovial então a maior articulação do corpo tem 4 ml de líquido certo que é pouquinho mas é uma quantidade grande para uma articulação desse porte beleza aqui eu tenho os músculos que ficam em volta da articulação do joelho Lógico eles vão movimentá-la Então aqui na parte anterior conectando a patela tbia ali eu vou ter o quadríceps certo então eu tenho o quadríceps tendão quadrícep tal patela ela e aqui o famoso tendão patelar ou como alguns gostam de chamar ligamento patelar que aí mudou A nomenclatura mas basicamente esse aqui nos nossos corações

ele ainda é o tendão patelar beleza e aqui atrás eu tenho os isquiotibiais que são os músculos posteriores e aqui eu tenho os músculos da panturrilha Beleza então são os músculos que movimentam a articulação do joelho basicamente tranquilo e aqui também é importante vocês entenderem essa imagem que vocês estão olhando aqui a tíbia por cima certo então se eu tô olhando a tíbia por cima vai algumas alguns macetes aqui isso aqui é fíbula ah como eu sei qual que é o menisco medial Qual que é o menisco lateral fác ó se eu tenho aqui a

fíbula Isso significa que aqui é a parte lateral Beleza então vou aqui vamos nos orientar aqui então se a fíbula tá localizada aqui isso aqui é lateral logo o outro lado é Medial beleza aqui ó vocês estão vendo essa estrutur aqui ó isso aqui representa a tuberosidade da tíbia isso aqui é a tuberosidade da tíbia onde eu tenho a inserção do quadríceps aqui certo Então olha só aqui ó tuberosidade da tíbia então tão patelar vem até a tuberosidade beleza então se a tuberosidade da tíbia tá aqui isso aqui é anterior e essa parte aqui é

a parte posterior Olha que fácil ó Quando eu olho o joelho por cima a gente vai olhar essas estruturas aqui ó só que por cima olha que legal ó esse essas meia Luas que vocês têm aqui em cima do da tíbia são os meniscos eles têm esse formato de meia lua certo e o menisco lateral esse aqui ó ele parece um C ele é quase fechado assim certo e o menisco medial ele é mais aberto ele tem uma abertura um pouco maior então mesmo que você não saiba a orientação que você tá vendo aqui do

do joelho sempre o menisco medial ele é mais aberto e o menisco medial ele é mais fechado Isso favorece o quê maior quantidade de lesões do menisco medial porque ele tem menos mobilidade e ele rompe com mais facilidade e aqui a gente tem o qu ó esse aqui que tá se inserido aqui na frente da tíbia ó é o ligamento cruzado anterior e esse aqui é o ligamento cruzado posterior Olha que fácil quando vocês olham por cima então se você tiver a orientação da fibo aqui ó lateral Medial você olha aqui a tuberosidade da tíbia

anterior posterior ficou fácil ó menisco lateral menisco medial ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior então esses são elementos anatômicos importantíssimos pra gente entender como que funcionam as articulações do joelho então basicamente a principal articulação do joelho é a Fê moro tibial essa aqui entre o fêmur e a tíbia certo é o que vocês observam os ligamentos cruzados e os meniscos eles ficam na femorotibial certo Por quê para dar estabilidade porque a articulação que tem maior mobilidade no joelho é a fêmur tibial Qual que é a classificação da femorotibial a femorotibial tem duas classificações ela

é gínglimo né aquela articulação end dobradiça que ela permite movimentos de flexão e extensão Então você sabe que seu joelho ele dobra e Estica igual a articulação do cotovelo aqui certo por quê Porque ela é uma articulação do tipo dobradiça beleza e quem faz os limites dessa dobra são os ligamentos cruzados então basicamente quando você estica estende o joelho quem dá o limite da extensão do joelho é o ligamento cruzado anterior gente não confunda tem gente que acha que é a patela que dá o limite da extensão mas não é a patela não tem função

para limite de movimento quem limita a extensão do joelho é o ligamento cruzado anterior e quem vai limitar a flexão do do joelho é o ligamento cruzado posterior certo Por isso que quando há lesão nesses ligamentos geralmente a pessoa lesa sozinho tudo bem fez uma hiperextensão uma rotação isso rompe o ligamento cruzado anterior com maior facilidade e depois daqui a pouco a gente fala sobre isso mas basicamente o joelho é uma articulação do tipo dobr ou ginglimo tanto faz como vocês queiram classificar isso permite os movimentos de flexão e extensão e o joelho também é

uma articulação do tipo trocoide ou pivô E aí isso permite movimentos de rotação dessa articulação femor tibial só que toma cuidado quando o joelho estiver totalmente estendido 0 gra de extensão certo a gente não consegue fazer rotação nessa articulação femor tibial ela só é ela só consegue rodar quando eu tiver pelo menos 5º de flexão então quando eu tiver pelo menos uns 5 ginh de flexão eu já consigo fazer movimentos rotacionais nessa articulação tá por isso que quando rompe o ligamento cruzado anterior geralmente a pessoa tava com o joelho semiflexionado e fez um movimento rotacional

porque o ligamento cruzado anterior ele também limita movimentos rotacionais Beleza então isso é uma característica importante aí da articulação do joelho beleza tá com o joelho zoado Felipão meu o meu tá zoado cara uma merda que que você tem no joelho cara dói para subir escada bem que eu percebi hein é a gente vai falar sobre isso você vocês devem ter esse tipo de problema também muita gente tem isso essa dor quando sobe dessa escada é muito comum e acreditem não é na femorotibial é na próxima articulação que a gente vai falar agora então se

a gente for fechar femorotibial é assim ó ela é uma articula em dobradiça permitindo movimentos de flexão e extensão e trocoide que permite movimentos de rotação e lembrem-se rotação sempre a partir de 5 ginh de flexão totalmente estendido o joelho não permite rotação beleza a próxima articulação articulação femoropatelar a femoropatelar é uma articulação importante aqui por quê Porque essa articulação aqui entre fêmur e a patela ela permite com que a gente tenha um braço de alavanca por quadríceps Como assim vamos lá a patela Ela faz o quê ela desliza sobre o fêmur ela pode deslizar

para cima e para baixo certo ou ela pode deslizar para um lado e pro outro nas laterais aqui por que que é permitido isso porque pela classificação da femoropatelar ela é uma articulação do tipo plana ou artro al articulações planas pela sua classificação Elas têm a superfície plana e permitem deslizamentos entre os ossos em questão então no caso Quais são os deslizamentos permitidos pela femoropatelar deslizamento para cima e para baixo que é um deslizamento chamado crânio caudal Então quando vocês andam sua patela fica andando para cima e para baixo assim porque você tá fazendo força

no quadríceps E aí ele traciona o tendão patelar e a patela fica indo para cima e para baixo certo Toda vez que você dobra o joelho ela também se movimenta nesse sentido beleza e ela permite também movimentos laterais aqui ó então latero laterais de uma lateral para outra só que vocês podem perceber também que a gente tem um detalhe anatômico bem legal aqui ó que a tróclea essa parte aqui do fêmur ó lateral ó a fíbula tá desse lado Então essa aqui é a tróclea lateral ela é mais alta que a Medial isso é anatômico

todo mundo tem o joelho assim quase todo mundo né pessoas que TM a tróclea mais baixa aqui elas tendem a ter uma coisa chamada luxação patelar a patela sai para fora porque na hora que você faz a contração do quadríceps o vetor de força joga a patela para fora então é natural que a patela Tend uma tem uma lateralização só que para conter essa lateralização da patela papai do céu fez uma troclea mais alta para conter o movimento se a troclea for baixa a patela pode sair ali naquele ponto tá quando o Felipão aqui meu

camarada produtor essa dor que ele falou quando sobe dessa escada o que que é isso chama-se condromalácia patelar significa o quê que essa cartilagem aqui da patela ela começou a ficar amolecida e delgada em vez dela tá lisinha tá lisinha mais não Felipão já era tá delgada já era aí ela fica delgada Então ela começa o quê quando você põe a mão no joelho você sente que ela parece uma porta velha assim põe a mão no joelho Felipão vê como o meu é eu tenho eu tenho condromalácia também é tá rangendo cara estrala Range esse

rangido que ele tem no joelho um monte de vocês deve ter também é chamado crepitação a crepitação é o primeiro sinal de condromalácia E aí você tá subindo uma escada daá aquela dor na frente do joelho próximo da patela isso é um sinal clássico de condromalácia e assim às vezes quando Desce a dor é é pior que você gera mais força no quadríceps para descer do que para subir e ele tá alongando ele tá empurrando a patela ali certo então isso significa que você pode sentir dor tanto na subida quanto na descida Beleza então Felipão

condromalácia patelar isso aí é tem cura ral tem tratamento tem tratamento é assim ela tem 4 graus né E aí dependendo do grau que você tá pode ser cirúrgico ou não tá Geralmente as pessoas estão entre o grau 1 e dois que não é cirúrgico a partir do grau trê e 4 Você pode ter fragmentação da cartilagem e tal isso pode levar a uma ruptura do tecido então é legal fazer uma cirurgia é uma cirurgia bem simples feita por artroscopia chamada de shaving né que é barbear em inglês que como a cartilagem fica com a

superfície regular o que que o médico faz ele molda a superfície e ela fica Lisa novamente e aí a pessoa pode viver numa boa tá então esse é um problema bastante comum no joelho Esse é o problema mais comum que existe no joelho Praticamente todo mundo vai ter algum grau de condromalácia na vida aí tanto que essa cartilagem da patela aqui ó é a cartilagem mais espessa que a gente tem no corpo ela pode medir até 1 cm assim quando ela tá bem saudável mesmo aí vai desgastando pela própria fricção que ela vai gerando aqui

tá então dos cuidados que você tem no joelho a força muscular do quadríceps então tem muitas coisas que podem gerar desgaste maior nessa articulação então cuidem bem do joelho de vocês porque todo mundo vai ter o joelho ferrado um dia beleza é mas você pode viver sem dor tá então a gente já viu aqui articulação femorotibial femoropatelar aí só falta agora a tibio fibular proximal aqui é fácil a tibio fibular aproximal é uma articulação que foi feita para quê para colar a tíbia na fíbula certo porque a tíbia e a fíbula elas vão dar estabilidade

por tornozelo Então essa articulação aqui ela faz o quê a função dela não é gerar movimento é só unir a tib e a fíbula tanto que ela é uma articulação do tipo sindesmose então é uma articulação que não tem movimento então pela classificação ela é sindesmose e não permite movimento então uma das articulações do joelho não tem movimento Então para que que ela serve junto com a membrana interos ela serve para colar a tíbia na fíbula Então minha mão tá meio torta né ela serve para colar a tíbia na fíbula Beleza então essa é a

função dessa articulação outros problemas aqui ruptura dos ligamentos cruzados aqui a mais comum é a ruptura do ligamento cruzado anterior esse da frente aqui ó Então vamos simular aqui uma ruptura do cruzado anterior a ruptura do ligamento cruzado anterior geralmente a pessoa fez sozinha pisou no buraco tava fazendo alguma atividade física Onde você tava com um pé fixo joelho flexionado e foi fazer uma mudança de direção quando você fizer essa mudança de direção Amigão se você ouvir um estralo no joelho saiba que seu liga cruzado anterior já era geralmente acontece assim a ruptura do ligamento

cruzado anterior pé fixo rotação externa se jogou o peso ligamento rompe mesmo tá esse tipo de de lesão sem ter a lesão associada do menisco medial é uma lesão hoje em dia é bem simples tá a cirurgia é feita como que é feita essa cirurgia Então vai vai fazer um enxerto a partir do tendão patelar ou dos músculos istib certo então vai tirar um enxerto de qualquer um desses músculos Então vai fazer o quê vai aqui fazer um túnel óseo com furadeira tanto no fêmur quanto na Tíbia E aí esse enxerto de tendão que vai

ser feito vai ser colocado no lugar do ligamento Ou seja aquele li aquele tendão que foi doado aqui conforme o tempo vai passando ele vai tendo função de ligamento ele vai mudando tanto sua forma quanto a sua função Beleza então é muito interessante esse tipo de cirurgia não é incomum quando tem a ruptura do cruzado anterior romp o menisco medial junto por olha aqui ó eu tenho ligamento cruzado anterior e ele fica inserido na parte anterior do menisco medial aqui ó certo então o menisco medial ele pode ser lesado também junto com o ligamento cruzado

anterior então se isso acontecer num numa lesão por exemplo você teve uma ruptura de cruzado com o menisco medial na mesma cirurgia já faz a correção tanto do menisco quanto do ligamento cruzado anterior os resultados hoje em dia são ótimos tá você faz a fisioterapia depois de se meses você já tá voltando ao esporte tá atletas em um tempo praticamente metade desse tempo já volta entre TRS e 4 meses um atleta já tá voltando depois de uma lesão de cruzada anterior então os materiais estão cada vez mais evoluídos nesse tipo de cirurgia aqui bem legal

é mais incum a lesão do cruzado posterior tá pelo próprio mecanismo da lesão mas quando rompe o cruzado posterior é uma desgraça também quando ocorre lesão do ligamento cruzado posterior a lesão é um pouco mais complicada porque o tempo de necrose desse ligamento é um pouco maior tá quando se faz a cirurgia então enquanto no ligamento cruzado anterior você volta em 6 meses basicamente num cruzado posterior você pode dar aí de 9 meses a um ano para voltar então tem essas leõezinhos assim que são bem básicas do joelho só para vocês entenderem O que é

então a condromalácia patelar a ruptura do ligamento cruzado anterior e a ruptura do menisco medial Só lembrando aqui que é mais comum a ruptura do menisco medial porque você pode ver que ele é mais aberto que o menisco lateral então o menisc lateral quando você dobra e Estica o joelho ele tem maior movimentação tá para acomodar os côndilos femurais e o menisco medial não então o menisco medial ele tem um movimento menor então se você gerar um movimento maior do que ele aguenta ele rompe beleza até esqueci de falar isso anteriormente os meniscos eles foram

feitos para quê se você observar ó na porção distal do fêmur ó ela é arredondada e a porção proximal da tíbia é reta Então aqui a gente tem um problema de engenharia aqui então a articulação do joelho foi meio mal feita e aí para compensar isso o que que o papai do céu fez colocou os meniscos ali então a função primordial dos meniscos qual que é acomodar o formato da tíbia ao formato do fêmur então é como se os meniscos agarrasse o as superfícies femorais então isso dá maior estabilidade para essa articulação tá Então essa

é uma das funções do menisco e outra função dos meniscos é o amortecimento de impactos uma função que todo mundo conhece mas basicamente essa função de estabilidade da femorotibial é importantíssima aí para você entender como que funciona o joelho aí e porque os meniscos também são rompidos com tanta facilidade principalmente o menisco medial pode acontecer no lateral pode mas não é tão comum quanto no Medial beleza galera espero que essa aula tenha ajudado vocês vocês tenham gostado dessa aula se você gostou Já sabe dá aquele joinha básico aí embaixo esse joinha ajuda a divulgar o

vídeo mais pessoas vão assistir essas aulas que estão fazendo curte minha página do Face facebook.com bar anatomia fácil com Rogério goze que por lá você recebe também todas essas atualizações beleza galera muito obrigado pela paciência pela colaboração para assistir esse vídeo e até as próximas aulas [Música] fui