SEGURANÇA DO PACIENTE (INTRODUÇÃO) - Profª Juliana Mello

Olá pessoal vamos para mais uma vídeo aula aqui de frente hoje atualizando as nossas vídeo aulas do canal sobre Segurança do Paciente vamos aqui retomar este tema que é altamente recorrente nas provas com dicas cruciais para sua aprovação Eu Sou professora Juliana Melo e vamos em frente [Música] bom pessoal como eu falei para vocês nós vamos aqui hoje iniciar as atualizações das nossas videoaulas sobre Segurança do paciente mas antes disso eu quero te adiantar que já está disponível no site o nosso e-book Segurança do Paciente para concursos públicos e residências na área da saúde Este

é o material mais completo que você vai encontrar sobre este tema o material com 143 páginas de muito conteúdo com a teoria completa atualizada além de mais de 135 questões para você treinar sobre Segurança do paciente no nosso e-book que é um material em PDF você vai encontrar não só o conteúdo dessa vídeo aula de hoje que é apenas uma pequenina parte deste tema mas também tudo sobre a Segurança do Paciente lá você vai encontrar sobre o programa nacional de Segurança do Paciente os protocolos do Ministério da Saúde e vários outros conteúdos que são importantes

para você realmente se garantir na hora da prova então se você quer ter completo de Segurança do paciente e atualizado você precisa acessar o nosso site garantir o seu e-book para você inclusive já assistir as nossas vídeo aulas acompanhado aí do nosso material lá no site você também encontra vários outros materiais de conhecimentos específicos de enfermagem legislação do SUS políticas de saúde e epidemiologia todos com a teoria completa e atualizada dicas além de diversas questões para você treinar sobre os temas o nosso site é o site da sua aprovação Então acesse agora em frente à

enfermagem.com.br o link do site está aqui na descrição deste vídeo bom pessoal sem mais delongas vamos para o nosso vídeo de hoje Se nós vamos falar aqui sobre Segurança do Paciente é importante primeiro a gente resgatar o que que é né Essa Segurança do Paciente para isso nós vamos ter algumas definições mas a gente vai trazer aqui sempre as referências mais utilizadas né pelas então nós temos aqui começou a Segurança do Paciente né sendo definida como a redução ao mínimo aceitável do risco de dano desnecessário aqui que está associado ao cuidado de saúde esse conceito

aqui ele é um conceito dado pela OMS tá que a Organização Mundial da Saúde e este conceito aquele pode ser encontrado também na portaria número 529 de 2013 que é uma portaria muito importante uma referência bastante utilizada pelas bancas porque essa portaria número 529 de 2013 é a portaria que instituiu o programa nacional de Segurança do paciente nós inclusive vamos ter aqui tá no canal aula completa sobre este programa nacional de Segurança do Paciente vários outros assuntos relacionados né a este tema tá então esse conceito aqui de Segurança do Paciente é um conceito da Organização

Mundial da Saúde desta portaria e é a forma conceitual que você mais vai encontrar aí nas provas de acordo com as referências utilizadas pelas bancas então a Segurança do Paciente implica né na redução do risco de dano desnecessário Ou seja aquele dano que pode ser evitado né que está relacionado ao cuidados de Saúde ao mínimo aqui a aceitável tá nós temos também uma outra definição que é da Anvisa através desse manual aqui de 2017 e de acordo com a Anvisa nós vamos ver que a Segurança do Paciente ela é entendida como um conjunto de ações

voltadas à proteção do paciente contra riscos eventos adversos que é aquele incidente que resulta em Dana a saúde e também danos desnecessários durante a atenção prestada no serviço de saúde então nós temos também essa definição da Anvisa que é bastante recorrente em Provas você vê aqui nesse conceito da Anvisa né Citando os eventos adversos a gente vai ter ainda aula tá sobre o programa profissional de Segurança do Paciente vamos ter também aula sobre os conceitos chaves da OMS para Segurança do paciente e nós vamos ter lá as definições de incidentes danos mas a gente vê

aqui que os eventos adversos né são conceituados como aquele incidente que resultou num dano à saúde então é muito importante a gente resgatar o conceito de incidente o incidente ele é algo né que não deveria ter acontecido é algo que não estava previsto mas aconteceu e esse incidente ele pode não atingir o paciente então a gente pode ter aquela situação por exemplo em que uma medicação ela está sendo administrada de forma incorreta porém o erro né foi percebido pelo profissional com antecedência então profissional Ele preparou a medicação errada mas antes de ir lá administrar essa

medicação para o paciente ele já percebeu esse erro e ele nem foi ele nem levou essa medicação nem administrou tá então a gente teve ali uma situação incidente né algo que não era para ter acontecido mas que não atingiu o pa né porque o profissional ele percebeu ali previamente né o erro e não administrou o medicamento errado no paciente mas a gente tem aquela situação em que o incidente ele pode ocorrer e causar também um dano ao paciente tá E aí nesse caso quando acontece isso quando a gente tem um incidente acontecendo que resulta que

no dano ao paciente né não dando a saúde do paciente a gente tem aqui uma situação que é chamada de evento adverso que exemplo que a gente pode ter aqui de evento adverso a gente pode ter aquela situação em que o paciente recebe uma medicação errada né e ele apresenta alguma reação alérgica inclusive grave a esse medicamento Então nesse caso além do incidente ter acontecido que foi a administração errada da medicação o paciente também apresentou uma reação alérgica ou seja ele também teve um dano resultante desse incidente então isso aqui é apenas para você entender

esse termo eventos adversos mas a gente vai ter aqui ao longo das nossas aulas sobre segurança do isso de forma mais detalhada nós temos também que falar um pouquinho sobre as referências né Principalmente do ponto de vista legal as legislações né as portarias as resoluções que a gente usa aqui para estudar Segurança do paciente tá são as referências mais utilizadas pelas bancas são as referências que você deve estudar para você realmente ter esse estudo completo de Segurança do Paciente a gente vai ver aqui quais são as portarias as resoluções as normas né que estão relacionadas

a esse tema e lá no nosso e-book você já tem um estudo completo então você não precisa se preocupar em pegar essas portarias à parte tá a gente lá no material a gente já coloca para você todas as informações todos os conteúdos que são relacionados à Segurança do paciente que você deve realmente estudar tá Se você pegar uma portaria uma lei ou algo do tipo para você ler uma resolução você pode acabar não assimilando o conteúdo né da maneira correta então nossos materiais são direcionados para você realmente se garantir na hora da prova tá então

vamos ver agora normativas relacionadas a esse tema que são altamente recorrentes aqui nas provas e que inclusive serão referências aqui tá para os nossos estudos a gente tem então a portaria número 529 de 1º de abril de 2013 que como eu falei para vocês é uma portaria que instituiu aqui o programa nacional de Segurança do Paciente a gente viu o conceito de Segurança do Paciente inclusive está nessa portaria tá então sem dúvidas é a referência mais importante que a gente tem aqui relacionada a esse tema nós temos também uma resolução da Anvisa que a RDC

número 36 de 2013 Que institui ações para Segurança do paciente em Serviços de Saúde e dá outras providências essa RDC 36 de 2013 também é bastante recorrente em Provas Vamos estudar aqui também aulas e lá no nosso e-book Você já tem o estudo completo temos também aqui as portarias 1377 de 2013 e uma portaria número 2095 de 24 de setembro de 2013 que juntas aprovam e instituem os protocolos básicos de Segurança do Paciente aqui do Ministério da Saúde isso aqui gente olha não cai despenca nas provas tá porque essas portarias elas aprovam em conjunto e

seis protocolos do Ministério da Saúde para Segurança do Paciente esses protocolos despencam as provas e lá no nosso e-book você tem também o estudo completo de todos esses protocolos tá detalhados para facilitar a sua vida os seus estudos e temos também a RDC número 63 de 25 de novembro de 2011 que vai dispor sobre os requisitos de boas práticas aqui para o funcionamento dos serviços de saúde a gente tem também aqui os manuais do COREN São Paulo que vai falar sobre os passos para a Segurança do paciente e nós temos vários manuais da Anvisa também

que tratam sobre esse tema tá todas essas referências são utilizadas aqui nas aulas e disponíveis para você lá no nosso e-book também quando a gente fala em Segurança do Paciente a gente tem que falar um pouquinho também sobre qualidade em saúde e a relação dessa qualidade de saúde com a própria Segurança do paciente tá a gente tem aqui é uma incorporação do Instituto de Medicina dos Estados Unidos da América em relação à Segurança do Paciente né como um dos seis atributos aqui da qualidade em saúde trazendo aqui que a qualidade do cuidado é a forma

com que os serviços de saúde voltados né para o cuidado de pacientes individuais ou de populações aumentam a chance de produzir os resultados desejados e são consistentes com conhecimento profissional atual né então isso aqui é um conceito vindo aqui desse Instituto de Medicina dos Estados Unidos da América tá reconhecido desta forma aqui que traz essa incorporação da Segurança do Paciente junto ao conceito que de qualidade do Cuidado Quais são os problemas que a gente tem relacionado né a qualidade nos serviços de saúde a gente vai ter por exemplo a sobre utilização que é quando o

cuidado de saúde prestado aqui ele apresenta maior chance de provocar dano ao paciente do que benefícios por exemplo aquela situação em que a gente tem a administração de antibióticos de forma exacerbada né Muito Além das necessidades do paciente quando a gente faz isso a gente acaba fazendo com que esse paciente né desenvolva resistências bactérias e aquele antibiótico deixa de fazer efeito e aumenta ainda as chances desse paciente ter uma nova infecção inclusive mais grave mas Severa outro desafio outro problema que a gente tem é a utilização inadequada ou seja aqueles problemas preveníveis Associados a cuidados

de saúde e relaciona-se as questões do domínio da Segurança do Paciente a gente também tem aqui a subutilização que refere-se a ausência de prestação de cuidado de saúde quando este poderia produzir benefício para o paciente né então quando um cuidado que poderia ser muito benéfico para o paciente deixa simplesmente de ser prestado tá nesse sentido ainda né quando a gente fala em Segurança do Paciente é importante a gente pensar também nos Desafios que a gente tem em relação à Segurança do paciente que são enfrentados aqui pelos hospitais tá isso aqui inclusive já foi tema de

prova por isso que eu tô trazendo aqui para você o primeiro desafio que a gente tem aqui né de Segurança do Paciente dentro dos hospitais é a criação de uma cultura aqui de segurança esse conceito aqui de Cultura de segurança a gente vai ver ele lá na portaria número 529 de 2013 né que a portaria que instituiu o programa nacional de Segurança do paciente tá lá a gente tem um conceito de cultura de segurança beleza mas esse desafio aqui pessoal está relacionado a criação de um ambiente seguro e confiável dentro de um hospital onde ali

a base da Transparência segurança confiança e responsabilidade ela estabelecida e mantida ali entre os colaboradores da instituição e os pacientes aos quais essa instituição está ali atendendo tá esse é um Desafio também que se tem aqui atualmente para os hospitais outros desafios são as infecções relacionadas ao cuidado de saúde as infecções aqui relacionadas à assistência à saúde né que também são chamadas de iras infecções relacionadas à assistência à saúde são aquelas infecções que os pacientes adquirem enquanto estão sendo tratados em uma unidade de saúde é uma infecção que foi adquirida dentro do hospital né porque

é uma infecção que está relacionada ali ao cuidado de saúde eles também é Um Desafio colocado aqui para os hospitais em relação à Segurança do Paciente outro desafio aqui está relacionado aos medicamentos né Principalmente ao erro de medicação que é qualquer evento evitável que de fato Ou potencialmente pode levar aqui ao uso inadequado de medicamentos a gente vai ter Inclusive a classificação esses erros de medicação né a gente vai ter por exemplo os erros relacionados ao medicamento errado a dose errada havia errada a frequência incorreta ou também o paciente errado nessa referência aqui que eu

tô trazendo para vocês a gente tem essas cinco categorias é de erros de medicação mas a gente tem um manual do COREN São Paulo que vai trazer uma lista de 12 erros de medicação e dentre esses erros né a gente vai ter lá o erro de monitoramento que está relacionado a não verificação de efeito do medicamento no paciente tá então os erros de medicação também são aqui um desafio para os hospitais outros desafio é a falha ao Resgate que está relacionado aqui é o monitoramento da depressão respiratória induzida aqui por opióide aqui a gente está

falando daquela situação em que o paciente morre por causa de uma complicação que não foi reconhecida que em tempo hábil né ou tratar da gente sabe que os opioides né eles estão cada vez mais comum aqui é nos pacientes que sofrem de Dores intensas de alta intensidade como os pacientes oncológicos ou que passaram por cirurgias recentemente um exemplo de opioide bastante utilizado aqui nesse contexto é amor fina porém é muito importante a gente pensar que os opióides podem ocasionar aqui uma deficiência respiratória podendo inclusive levar o paciente é uma parada cardiorrespiratória E se a gente

tem um monitoramento desse paciente que está utilizando opioides através de um oxímetro de pulso por exemplo a gente vai conseguir verificar quando houver queda ali de saturação desse paciente e vai conseguir reverter o quadro ali com o antagonista relacionado ao medicamento tá então a gente tem também esse desafio aqui relacionado ao Resgate né com o uso de opióides temos também o desafio aqui relacionado anemia e transfusões apesar do benefício percebido a gente sabe que muitas transfusões de hemácias aqui também são consideradas desnecessárias resultando em risco ou dando para o paciente e são inclusive aqui de

forma excessiva né É óbvio que a gente sabe né que o uso de hemocomponente sempre vai trazer algum risco mas a gente vai ver que a utilização né dessa transfusão só vai ser aceita quando realmente trouxer benefícios maiores que os riscos Associados aqui é por isso que muitas vezes a prescrições né que normalmente não são necessárias em relação aos emo componentes outros desafio que a gente tem aqui também são as comunicações de transferência as comunicações de transferência o processo de transferência envolvem aqui a transição né de cuidados aquele paciente então a gente vai ter nesse

momento a transferência de informações específicas do paciente né por um profissional de saúde para outro profissional e aqui nesse momento de transferência a gente pode ter várias falhas né relacionadas por exemplo a checagem de medicação de repente profissional está ali transferindo paciente ele já administrou o medicamento mas na hora de fazer a transição do quando ele esquece de passar essa informação para o outro profissional E aí o outro profissional vai lá e administra o medicamento que já foi administrado e isso acaba trazendo danos ao paciente né Então essa comunicação de transferência também é Um Desafio

muito grande aqui para os hospitais a segurança Neonatal também é Um Desafio aqui aqui a gente está falando de um grupo vulnerável de pacientes né que são os recém-nascidos a gente tem também como desafio aqui a segurança das vias aéreas a gente vai ver que a segurança das vias aéreas está relacionada que é o manejo e ao monitoramento do trato respiratório né para garantir que o ar ali seja adequadamente transportado para os pulmões para o paciente também nós temos aqui um outro desafio que é o da detecção precoce e tratamento da sepse nesse caso aqui

a gente está falando sobre a detecção precoce da sepse com a administração a que oportuna né de fluidos apropriados e antibióticos né que são importantes para reduzir a morbidade e mortalidade aqui é por sepse a gente também vai ter aqui como desafio a prevenção e a reanimação de parada cardíaca hospitalar então um terço das mortes né de pacientes que estão hospitalizados pode ser evitado pela prática melhorada com o melhor reconhecimento daqueles pacientes que estão ali em uma situação de risco né e também com estratégias para ressuscitação cardiopulmonar desde lugar de Line de 2015 da sociedade

americana do coração a gente já tinha que a necessidade de criação de um time de resposta rápida que trabalha aqui na coreografia da reanimação cardiopulmonar uma vez que esse time de resposta rápida fosse acionado né a gente teria um atendimento mais rápido né dessa parada cardíaca aí em um paciente e além disso haveria a necessidade de que esse time também atuasse de forma preventiva vigilante né nas paradas cardíacas estudando e trabalhando em conjunto com os profissionais da linha de frente ali do cuidado 400 graves né para ir para identificar as causas que podem ser evitadas

ou não né relacionadas a parada cardiorrespiratória justamente para evitar aqui essa situação de urgência outros Desafios que nós temos é a otimização da segurança obstétrica que vai estar relacionada aqui a segurança das mulheres né que estão dando à luz dentro do hospital aqui busca Se melhorar a qualidade da assistência prestada aqui a essas mulheres nessas puérperas nós temos também aqui como desafios eventos embólicos o evento embólico né ou embolia é aquele processo pelo qual qualquer substância né que não se dissolve facilmente no sangue acaba entrando na circulação essa substâncias simbólicas elas podem ser sólidas líquidas

ou gasosas e na maioria das vezes elas seguem fluxo sanguíneo e viajam ali através das artérias pulmonares né até os pulmões bloqueando ali o fluxo sanguíneo Então os eventos simbólicos aqui estão fazem uma referência né a mobilidade dos passeios no ambiente hospitalar muita das vezes a demanda a necessidade de instituir uma profilaxia dos pacientes que estão aqui imobilizados né necessário ter protocolos por exemplo para evitar a trombose venosa profunda nos pacientes tá então os eventos simbólicos também aqui é são um grande desafio a gente tem também o desafio da Saúde Mental principalmente em relação à

falta de leites psiquiátricos que representam aqui uma inadequação né de leitos psiquiátricos nos hospitais isso acaba trazendo uma deficiência aqui no tratamento geral da Saúde Mental de um paciente a gente tem também aqui o desafio relacionado a quedas e prevenção de quedas onde a gente vai ter aqui a minimização dos danos né a mortalidade por conta das Quedas tá a gente vai ter também como desafio a colocação e verificação da sonda nasogástrica e tubo de drenagem muitas vezes esses tubos podem ser mal posicionados né levando significativos e também até a morte né do paciente e

o último desafio que nós temos aqui é o engajamento de pessoas e famílias né que é um recurso natural pouco explorado inclusive pelos profissionais né para melhorar a segurança dos cuidados então Neste vídeo nós vimos aqui o conceito né da Segurança do Paciente da qualidade do cuidado e vimos também esses desafios né que são enfrentados pelos hospitais atualmente relacionados à Segurança do Paciente este conteúdo é importante para que você se prepara que para as nossas próximas videoaulas onde a gente vai se aprofundar mais sobre esse tema Mas se você quiser já se adiantar corre para

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