HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) - TRATAMENTOS | DR. MATHEUS AMARAL - UROLOGISTA

o que fazer prostática benigna tratamento pessoal a gente já tem o vídeo aqui no canal que a gente falou sobre a doença em si como a gente de água Chica os sinais e sintomas como é que ela estatisticamente quando aparece e perfil de fazer tirar aparece a gente propõe tratamento eu falei que em trinta por cento das vezes o paciente vai precisar de tratamento seguro mas e cinquenta por cento dos casos o paciente tem sintomas e que preciso de tratamento medicamentoso agora falando sobre tratamento Você conhece alguém que passa por isso tem sintomas urinários tá

usando congelado fraco muitas vezes e tá fazendo tratamento não tá dando muito certo tá dando você tá dando deixe o seu comentário aqui fala para gente como é que tá ou compartilha esse vídeo para quem precisa curta o vídeo para o YouTube entender que o assunto é relevante e é muito privamente até para gente aparecer para mais gente e se inscreva no canal para ajudar gente tá bom pessoal lá pro vídeo e a bomba jovem fazer para estar com a minha amiga tem o tratamento medicamentoso e tem o tratamento cirúrgico eu falei na introdução e

cinquenta por cento Metade dos casos o paciente com hiperplasia prostática e vai ter sintoma e vai precisar de um tratamento essencialmente a grande maioria das vezes a gente começa com tratamento medicamentoso e como que é esse tratamento de uma maneira bem direta sem o principal forma principal remédio para isso os remédios da classe m midores de receptor ao falou o tansulosina por exemplo muito utilizado famoso doxazosina também muito famoso são inibidores receptor a um receptor Alfa um ele está presente em todo trato urinário mais uma concentração muito maior da próxima então esse remédio bloqueio de

receptores E aí Relaxa uma proposta tendo desbloqueio receptor relaxa a próxima e melhora o jato urinário relaxou se aumentou o funcionário e diminuir sua aquela obstrução da uretra a ação desses remédios é relativamente rápida em 45 a semana eu já tem algum grau de melhora tá mas se você para de tomar também e rapidamente volta os sintomas que estavam antes previamente portanto são tratamento pessoal o tratamento de hiperplasia são tratamentos de uso contínuo né nada de uma semana um mês para de tomar só um tratamento de um pontinho esses inibidores receptor falo tanto losinox geralmente

é o primeiro passo o tratamento às vezes antes mesmo com a gente fazer exame mas pelos sintomas do toc não tem aposta grande sintomas.de obstrutivos que ela já sai da consulta com uma receita dessas medicações a gente vê se vai precisar de chorar ou não Outras Drogas que pode ser utilizado por exemplo o próprio inibidor de fosfodiesterase 5 são os remédios utilizados para função erétil a gente tem aqui no carro já falou sobre tadalafila discurso herético são remédios que são usados para melhorar a ereção Mas podem também ajudar aqui na hiperplasia de próstata quando usados

geralmente em conjunto contra suas em conjunto com doxazosina em e junto com o inibidor alfão os remédios para ereção podem potencializar e melhorar ainda mais o já podem entrar no Arsenal terapêutico onde a gente vai usar quando a gente vai usar esse remédio para todo mundo não quando o paciente tem algum grau de disfunção é essa associada a esse é o perfil melhor tipo assim o cara tem sintomas urinários obstrutivos ele tem sintomas de fazer prostática benigna somado a isso ele tem disfunção erétil eu esse é o permite paciente ideal para usar essa Associação de

medicações outro medicação muito muito utilizado é são os inibidores de 5-alfa redutase ou finasterida dutasteride são muito famosos o que já esteja por exemplo ele é utilizada para calvins ele aumenta e ao inibir essa essa 5 alfa-redutase ele inibe a conversão da testosterona na sua forma ativa de dihidrotestosterona tá a forma ativa da testosterona na próstata pode o crescimento da prova então quando você usa essa medicação você freia um pouco a velocidade de crescimento prostático Então você usa para todos os pacientes Não tem alguns fatores de progressão de doença então quando o paciente tem sintomas

tem hpb tem que fazer prostatica benigna associada a sintomas você tá fazer um tratamento espacinho que tem um PS a acima de 2,5 está sempre tem um jato menor do que 8 ml por segundo esse paciente ele tem uma porta acima de 40g são fatores de progressão de doença Você pode procurar ele eventualmente tomar essas inibidores de 5-alfa redutase uma finasterida do transferido sabendo que o principal efeito colateral é queda de libido eventualmente cada pode ter uma disfunção erétil realmente ficará for sexualmente ativo e isso seu o fator muito importante para a gente vai jovem

talvez vale a pena deixar essa droga um pouquinho mais para frente Então essas são ações viu que eu falei de duas drogas aí então e coloca os inibidores Alpha um dos melhores da 5 Alfa redutase até o final estendida e agem diretamente na próximo e falei do tadalafila que age mais Base J algumas potencializa o efeito desses últimos que eu falei se você tem drogas também no primeiro vídeo eu falei que algumas pacientes têm sintomas que chama de esvaziamento o irritativos então além do sintoma de jato ele tem sintoma de frequência urinária e na muitas

vezes tanto durante o dia quanto à noite urgência urinária incontinência olhar quando chama muita atenção esses sintomas que em geral eles são em função de uma contração exacerbada de um funcionamento errado da bexiga você tem outras classes de medicações que são os antimuscarínicos que nível em um nível receptor que chama ainda receptores muscarínicos o receptor M3 é o mais presente da bexiga dói bloqueia os receptores e relaxa bexiga tão cara melhor ali aquela frequência aquela o seminário ISS aquela vontade de sair correndo para o banheiro Então esses antimuscarinic ele serve para ir esse perfil de

paciente tem esse perfil de sintomas outro remédio que também é usado nesse nessa mesma toada são os beta-2 agonistas e atualmente Você tem uma só um remédio choque é o milho e trick ou a mirabegrona a essa mirabegrona de ativa esse receptor beta2 ativa e relaxa também é Michele Então faz com que melhor aquele sintomas e foi de frequência hoje então quando chama atenção esse perfil de sintomas eles têm essas duas classes de medicações os antimuscarínicos E aí como exemplo a gente tem o o console Francina o oxibutinina E aí nome comercial você tem Perry

o darifenacina também que eu fenazic você tem o retemic intenção uma série de caveira e terra é uma série de medicações que agem principalmente na frequência então é um ponto de vista medicamentoso é especial você vai ver o perfil de paciente Catende função erétil junto por causa do aqui do também o cara tem mais sintomas irritativos os sintomas de esvaziamento de frequência urinária o carro antimuscarínico junto então a gente vai analisar o perfil de paciente indicar para ele porque ele fala operar esse paciente quais são os tipos de cirurgia opera pessoal pode você tem Barreto

a variedade o tratamento Clínico você já tá fazendo o medicamento medicamento para ele você já ajustou a dose você já chegou no pico máximo que você poderia fazer para ele o ponto de vista aqui e mesmo assim o catando força para urinar o que a demora dez minutos para me dar ou não tal resolvem não tá satisfeito com a refratariedade ao tratamento print é uma indicação de tratamento cirúrgico outras indicações clássicas o paciente tem retenção urinária é o paciente ele não conseguiu urinário já chegou nesse pouco já dormiu de normal não tinha tratamento e ele

chegou um ponto que não consigo urinar ele foi no pronto-socorro travou tudo passou uma sonda e que a soldado os passeios tem inflação cirúrgico não faz muito sentido você ficar dando remédio para ele E aí você para tirar a sonda não sei que o risco cirúrgico dele seja muito alta paciente com múltiplas comunidades você quer evitar o máximo cirurgia mais um geral a gente retenção urinária aguda edificação cirúrgico tá o paciente tem cálculo na bexiga então a obstrução que a porta está causando é tão grande que alguém vai ficar uma parada e está formando o

cálculo na bexiga porque ela ainda fica parado dos pacientes indicação cirúrgica para a gente tem infecção de repetição mais uma vez esse volume residual que fica ali parado na bexiga o cara não consegue esvaziar aquilo serve como meio de cultura e o paciente começa tem infecção de repetição esse paciente também tem indicação cirúrgica para melhorar esse vazamento e por fim sangramentos recorrente paciente ele tem é hematúria ele tem sangramento para urinar tem que ser hematúria macroscópica ou seja ele toda hora toda hora mas eventualmente ali uma vez por mês ou toda semana ele tem sangramento

na urina sai sangue e não sai com água o Acre tem indicação cirúrgica eu te falei algumas indicações de cirurgia tá E pós-cirurgias quem está indisponível aí pessoal isso aí deixa eu falar e mais uma hora de deixar só sobre técnica cirúrgica para hiperplasia de próstata eu vou falar das principais está mais aí na realidade no Hoje em dia a gente tem r.t.u. de próstata ou ressecção transuretral transuretral da próstata Esse é uma um procedimento que tá aí no mercado há mais de 40 anos exatamente mais de 40 anos e a técnica é basicamente a

mesma o que mudou um pouco a energia utilizado eventualmente para a técnica mesmo você vai entrar com o aparelho com uma câmera pelo canal da urina vai até a próxima vai dar de cara com a próxima obstruindo o canal você vai fazer a famosa raspagem desse me uso da próxima você usa em geral energia monopolar o sinergia no eletrocautérios vai raspar tirar esses fragmentos mandar esses fragmentos para biópsia se você faz de basicamente uma raspagem do miúdo a próxima do tira a próxima empresa faz uma raspagem do meu da próstata tá você pode utilizar também

aí teu bipolar alguma coisa no meio técnica que de energia mas o bipolar sangramento permite você é fazer próximo das maiores o mais tempo operar por mais tempo de sangramento então é uma técnica energia diferente que melhorou Até que dá RT o hipótese você tem prazer até que entendeu do Meio Light o Green Light é uma técnica dialeto eletrovaporização da próstata você não vai retirar fragmento prostático você vai vaporizar essa próxima Exu sangra muito menos uma técnica de sangue muito pouco e aí você pode inclusive operar o paciente tomando anticoagulante então tem paciência por exemplo

que a gente fartou cara teve um AVC ela tem uma posta grande de uma retenção urinária preciso operar pode tomar anticoagulante Pode parar com esse fogo antes de pode mas aí ele pode mesmo de ter um nome para a conhecer do pós-operatório Lembrando que pode operatório é fator de risco até um evento trombótico Então você quer operar o médico dele cardiologista dele o neurologista ele pediu para fazer operar tomando anticoagulante de aula que eles não param Então você tem algum elástico moto uma eletrovaporização com uma técnica aí que podem te ajudar nessa situação Lembrando que

aí esse procedimento já não é liberado no convênio então é um custo maior também para o paciente e aí vamos lá para o outro você tem hoje em dia e aí tá muito na minha evidência também e no coração da próstata ou wep também é o procedimento endoscópico Só quando eu falo procedimentos endoscópicos ou todos pelo canal pelo Canal natural pela uretra tal e traz o rolé pô é o inoculação da porta você vai com uma câmera pelo canal e você vai dar de cara com a próxima obstrutiva e você vai e nuclear você vai

raspar paz e nuclear tudo esse miolo da próstata como uma peça só Aí você faz uma morcelação isso dentro da bexiga Você joga todo em cima da porta para dentro da bexiga morcela e tiro os fragmentos essa técnico até aqui é uma técnica endoscópica portanto menos invasiva essa não tem corte no treinando e você consegue tirar uma massa de próstata muito grande muito é bom para tecto a próxima Até acima de 100 gramas 150 gramas onde as técnicas endoscópicas em geral antes disso é um bem limitado então um rolé que ele veio com uma técnica

endoscópica você faz pelo Canal você consegue tirar crosta dos muito grande você muito 150 200 km dá para fazer tá E aí por último eu vou trazer a prostatectomia transvesical né então quê que isso já uma cirurgia abdominal você vai pelo abdômen tá você pode fazer por e isso pode fazer por robótico você pode fazer aperto você vai ter o abdômen você vai abrir a bexiga de cada com a próstata você vai ver nuclear também mesma coisa do rolep você vai ter um pra tirar o miolo da próstata inteiro entendeu Você consegue tirar uma massa

de próstata muito grande mas é concorda que foi bem mais invasivo atrás anteriores né gente cortou a barriga tia me deu a bexiga então é uma técnica de fato mais invasivo inclusive você em geral vai de alta com a sonda de alta ficar sete dias é dias com a sono a técnica robótica melhorou muito na minha opinião esse tipo de cirurgia são sangramentos o cara vai de alta mais precoce mas ainda assim vai com a sonda quando você usa a técnica robótico Você também não tem a liberação do Comércio de arcar com os custos isso

aí e quando que vai mais indicada para portas grandes portas assim de 150g acima de 200 gramas essa essa técnica da PB ou força tecnometal Nescau você consegue tirar um volume de maior então é legal para esse tipo de as rodas muito grande é um rolé e apetv portas velhas moleque também vai tudo bem proposta né nós mas chama atenção o benefício para portas maiores não acho que você consegue fazer via endoscópica tá bom pessoal Essas são as técnicas mais utilizadas na prática clínica de urologista a prática Cirúrgica é bom da gente viu aqui que

você tem que individualizar o caso o tamanho da próximo se o cara pode parar ou não de coagulante Enfim tudo isso é importante você tem outros tipos de tratamento pessoal você tem embolização prostática paciente que não tem condição nenhuma de fazer nenhum tipo de cirurgia mas estão destruídos você pode o João vascular em boa Lisa por exemplo as artérias prostáticas você faz uma atrofia da próximo e o cara consegue ficar sem solo não é tão resolutivo outra cirurgia mas pode ajudar um paciente que não tem a condição cirúrgico até hoje em dia o Brasil indicar

uma urolift tá começando agora onde você faz grampos você vai para o e nos copia você vai pelo Canal você coloca os grampos que a crosta tem precisar fazer uma cirurgia maior uma raspagem ou algum tipo são muito menos utilizados alguns até o urologista em fase de apresentação no mercado tá chegando no mercado agora então ainda não tá dentro da prática aqui canal mas eu espero mais uma vez te avisado você que tá na dúvida você que tem para fazer isso ele tem sintoma urinário o seu médico já te propus um tratamento tá fazendo Tá

na dúvida espero que esse vídeo tenha te ajudado que se você conhece alguém que tá passando por isso E compartilhe esse vídeo com ele para lhe ajudar na tomada de decisão ele tá mais imperado que tá acontecendo com ele mesmo tá bom pessoal obrigado pelo apoio de sempre curtam o vídeo se inscreva no canal e até o próximo vídeo fica com Deus