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Olá pessoal tudo bem Bom dia sejam muito bem vindos a mais um programa almoçando com a Vet estou aqui na maior empolgação e com meu irmãozinho não é plástico das lives de quinta e sexta ao meio-dia que é o meu horário oficial aqui com vocês trazendo muito conteúdo gratuito de qualidade para que você domine os diagnósticos e interpretação de exames na rotina e é para quem não acompanha aqui o conteúdo é a gente sempre avisa que é exclusivo para médicos veterinários e estudantes de medicina veterinária então se você não é médico veterinário Maestro durante medicina veterinária este conteúdo não vai fazer muito sentido para você Aline Silva no YouTube perguntou se já começou Acabei de começar Então vê se perguntou um pouquinho antes de a conexão tá certo aqui mas já estou a ouvir com vocês você tava vendo agora nele vocês estão escutando a Lilica Também quer aparecer passa na frente você Lilica minha gata gente e para quem tá aqui no no Instagram consigo mostrar onde que ela vai ficar atrás do computador porque ela não é boba nem nada né mas agora ficar aqui comigo trabalhando show de bola gente sim pro estamos escutando pessoal Instagram escutando bem então vamos lá quem puder ir para o YouTube gente e vai lá porque eu vou compartilhar a tela e aqui no Instagram não consigo compartilhar mas eu vou falando para vocês porque senão mostrar os exames até o significado um espremidos não dá muito certo é Olá Vanilson disse Boa Tarde Professora você tá excelente aí vocês veem autoestima a gente de minha motivação para trazer muito conteúdo massa aqui para vocês e a motivação desse conteúdo Na verdade ele ia acontecer semana passada né mas a gente eu tive um problema aqui de saúde na família tive que levar meu marido no pronto-socorro então tive que cancelar online mas agora tá tudo certo por aqui então a gente vai falar sobre esse conteúdo hoje tá show de bola gente e deixa eu compartilhar tela aqui com vocês E aí E aí é bom pessoal do YouTube Eu pego ou momentaneamente a visualização do chat com vocês Tá então eu vou explicando o caso a casa daí sai da tela para gente tirar dúvidas Então primeiro caso clinico que eu trouxe aqui para gente discutir e a motivação desse conteúdo como eu estava dizendo é a dúvida frequente sobre leucocitose e sinônimo de infecção se você compra um pouquinho nós contamos você já deve saber que não é né a presença de novo ocitose não significa infecção e consequentemente se não significa infecção não é um pré-requisito básico único para prescrição de antibiótico terapia tá só vou trazer um exemplo Antes de a gente falar do preto que tá aqui na tela já para quem está no YouTube se você entendeu uma cadela espelha com disúria polaciúria hematúria os sinais de fratura Hinário inferior peso urinálise tem bactérias têm aumento de leucócitos tenha m********* urinálise bacteriúria intensa Aí você faz uma cultura e realmente é uma infecção confirma infecção a cultura e vai ter resultado do antibiograma então isso vai embasar o seu tratamento essa esse é o caminho ideal para prescrição de antimicrobianos para trato urinário inferior e a maioria desses pacientes gente na verdade ou se não tiver outra coisa junto se não tiver outra complicação como que ela não é Fit ou outra doença que leva ocitose o organismo estresse não é esperado leucocitose em uma infecção de Trato urinário por exemplo em uma infecção dermatológica não é esperado em uma infecção na cavidade oral não é esperado leucocitose então ausência de uma leucocitose não anula a necessidade de terapia a Fabiana e nem a presença Embasa essa necessidade Isso é uma prima crença e uma prática cooperativa a gente tem que falar muito nisso aqui práticas cooperativas eu vi um estágio vi que Fulano faz assim comecei a fazer eu fiz muito isso no meu início de carreira aí Levei alguns anos para aprender a estudar com ativos com conteúdo baseado em nível de evidência legal para guiar as minhas condutas então eu dedico hoje eu Professor Paulo também grande parte do meu tempo em é procurar informações recentes aplicáveis a rotina não é que eles artigos que você nem sabe onde aplicar e trazer aqui para vocês né Trazer isso para a prática clínica para mim é prática Clínica e compartilhar com vocês certo quem é rico e já tem essa dúvida alguma vez na vida gente vocês lembram de alguma situação específico já querem compartilhar aqui comigo vai deixando nos comentários que assim que eu terminar de falar do caso do preto eu já dou uma olhada e vou responder cada um de vocês mas o tema é leucocitose é sinônimo de infecção casos que tenham relação com isso não ia perguntar a rebimboca da parafuseta que eu não vou responder hoje eu tema de hoje é Tá certo então vou compartilhar com vocês o primeiro caso o preto gente eram um cachorrinho SRD macho de 18 Kg de peso corporal e chegou para gente com histórico de atropelamento ele já chegou encaminhado de outro consultório onde ele tinha passado logo depois do trauma quando ele chegou para gente fazer entrar no de três dias que tinha acontecido o trauma não tinha sido medicado por esse outro veterinário e já tinha a radiografia disponível ele tinha uma fratura cominutiva de diáfise do fêmur e ele veio para encaminhamento para procedimento de cirurgia ortopédica no Hospital H U aqui a doutora Lígia especialista na parte de Ortopedia então a gente acaba recebendo muitos pacientes referenciados para isso e e muitas vezes eles passam por mim primeiro né Depende de quem está na linha de frente de atendimento então eu fiz o exame físico desse animal não tinha nenhum sinal de complicação eu não tinha vidências de hemorragia interna de dor abdominal no na ultrassonografia fértil de abdômen que a gente sempre faz em caso de paciência atropelados né no exame físico também tava super bem impressão normal frequência cardíaca normal ele só apresentavam inchaço importante na região do membro afetado pela fratura tá E aí nós Faustão os exames pré-anestésicos que eu vou mostrar aqui para vocês estou mostrando lapela já para quem está no YouTube tá então aqui é o ele problemas hemácias estavam normais 6. 35 hematócrito quarenta e dois por cento normal e logo bobina 14. 2 Normal também vgn chgm dentro da normalidade rdw também não tem após mágica Total 7.

6 também normal plaquetas 383 mil plaquetas leucócitos há 3500 bastonetes 470 segmentados 18565 linfócitos 2820 monócitos 1645 única observação na avaliação de lâmina é uma agregação plaquetária tá pelo Gente o que que nós podemos concluir aqui decisão eu vou finalizando aqui no quadro para vocês que aí fica mais fácil de a gente entender e aquilo Instagram vocês vão ver virado mas acredito que vai dar para entender também só vou sair da tela aqui um pouquinho gente quem está no YouTube para vocês enxergarem direitinho para que Ele trouxe tosse tô louca gente é hidrografia tava pensando em outro caso e escreve outra coisa ele programa normal E aí o Emo leucograma é como eu falei para vocês os nêutrons os leucócitos totais estavam aumentados tá 23. 000 é isso 23. 500 por Apóstolos totais então isso caracteriza uma leucocitose E aí o certo é só no consultório os bastonetes estavam aumentados e também os neutrófilos segmentados as outras linhagens de células brancas estavam normais tá então valeu por se those por neutrofilia o e desvio externo tá esse seu escreva a gente pode classificar ele pouco regenerativo porque tá o número de Vasco Leite ele não é sede o número do segmentados Então a gente tem aí 18 mil e pouco segmentados e 470 bastonetes certo E aí o porquê que são desenhou esquerda a gente deixou desenhar que fica mais fácil de entender lá na medula óssea gente existe um compartimento de multiplicação de hemácias leucócitos e plaquetas e o compartilhamento de maturação então esses zero aqui ó aqui é medula óssea aqui é sangue periférico e de forma ideal deveria ter só é só segmentados aqui no sangue periférico e aqui na medula óssea a gente tem meta Nilo rostos mielócitos bastonetes e uma reserva de não trocam segmentados e eu não tenho unicamente não era para ter bastante aqui no sangue periférico Só que alguns bastonetes são muitos aperta vai a gente disse que eles são os adolescentes dos neutrófilos e eles conseguem ir para a circulação antes da hora em vez de ficar aqui maturando terá segundo tá vou esperar a hora de uma citocina de um leucotrieno dos fatores pró-inflamatórios chamar ele para ele ir para a circulação não ele pega por fora e vai para a circulação então a gente pode ter um número considerado normal de bastonetes na circulação Oi e esse número em geral é até 300 quando quem tem acima de 300 a gente se tem um desvio à esquerda tá então essa presença de bastonetes que caracteriza um desvio à esquerda porque tá desviado o os opostos que aparecem no sangue eles não deveriam estar aqui por isso que caracteriza os melões quem tá é só porque a linha de base 10 hoje eu sou parafuso ele não está e antes disso as células mais jovens nessa situação elas vão é plástico essa denominação de esquerda tá aqui para mim tá esquerda desse lado então fica talvez vocês estejam vendo espelhado E essas retas vai estar para o lado direito tá mas tem esse aqui no zero me esquerda desvio à esquerda certo Oi e aí gente em geral a gente tem uma tendência ter uma crença e eu tinha também pouco disso apesar de já ter aprendido certo na minha graduação que quando tem uma mala eu gostosa por não preferia com desvio à esquerda isso significa infecção e essa e essa crença ela não está correta porque tudo isso aqui pode acontecer que eu acabei de explicar esses neutrófilos irem para circulação em maior taxa e concentração por uma demanda tecidual em situações só de inflamação tá então essa esse aqui o cenário normal quando tem mais bastante na circulação isso indica que existe uma finalização tecidual isso pode ser em qualquer órgão que está chamando mais neutrófilos tá E aí gente nesse caso a gente tem um processo inflamatório clássico causado por uma fratura em um atropelamento de um clã Ah e não tinha fratura exposta e nem um disco externo de contaminação tá se é fratura exposta é mais fácil de haver uma contaminação e aí por si só já é um pré-requisito para iniciar a antibiótico terapia profilática antes de entrar Há algum procedimento cirúrgico ortopédico mas no caso que eu estou compartilhando com vocês o caso um que é o preto que que a gente pode concluir aqui pelo que eu expliquei até agora tá neste caso este padrão de lo gostosa pornô zoofilia de desvio à esquerda ele é consequência do processo inflamatório olha aqui para mãe da perna do bichinho e ele já tinha sido atendido já tinha sido medicado ou inflamatória analgésico protocolo tava tudo OK mas é um trauma muito você velho de estrelas ou rosto dele um monte de pedaço né então é óbvio que isso vai ocasional na resposta inflamatória dando um osso quebrado quanto a miosite associada aliás edema dos tecidos moles vai liberar a muitos fatores pró-inflamatórios que vão aumentar a liberação de neutrófilos segmentados que estão lá na medula prontinhas para ir para a circulação e quando o óculos chega lá no no alvo né dessa desse processo inflamatório e começa a faltar meu próximo segmentado eles são consumidos de forma muito rápida começa a liberar vasculite certo eu não precisa ter infecção para a gente ter meu gostoso porque eu preferia desde o esquerda Isso é uma característica de um processo inflamatório Agudo certo chover aqui as perguntas que chegaram e no Instagram primeiro que eu já vejo no YouTube tá E aí e olha aqui o que a Andreia disse gente depois do curso R7 minha conduta com antibiótico terapia é embasado em vários critérios associada a clínica e exame Laboratorial show de bola Andreia conta aqui para mim como que se você usava mais antimicrobianos antes de conhecer todos os conteúdo esses conceitos tá Mudou prática a química show de bola então gente eu acho que são clássica que eu já vi muitos pacientes receberem acho que o problema de forma desnecessária e o critério era leucocitose tá paciente pós-trauma a maioria deles vai ter gostosa e a maioria vai ter nenhuma esquerda Então não é pré-requisito para o uso de antibiótico terapia nesses dias que eu compartilhei um caso parecido alguém me falou que na clínica que trabalha não sei o nome óbvio que eu não ia falar mas é alarmante que tu paciente chegou com histórico de trauma e Como entrar com antibiótico pelo amor de Deus gente calma às vezes não trauma menor sem nem um machucado maior vai ser critério para entrar com antibiótico a gente dá onde surgiu isso não faz sentido Não faz tá esses protocolos em gestados de internação gente plantonista é óbvio que é ideal que a equipe Trabalhe com a mesma linha mas padronizar protocolo de atendimento para trauma que cada paciente chega no jeito Isso não vai fazer sentido do ponto de vista de antibiótico terapia e nem a paralisia né confortador Ele é extremamente mutável conforme o paciente elas não faz sentir tá é é é e a Marcela tá perguntando alguma coisa em relação a infecção urinária pielonefrite eu já te pergunto tá mas elas vão já te respondo só um pouquinho nesse caso também gente só para finalizar o caso do preto ele apresentava um aumento dlt-a ele te estava 207 foi feito um perfil bem básico já é ele tem creatinina não perfeito um perfil mais extenso devido a restrições financeiras tá e eu não paciente pós-trauma jovem rígidos tem nenhuma nenhum outro sinal de complicação a provável origem desse aumento de é pelo trauma muscular de se lembrar que a CLT a LT também é liberada pelo tecido muscular Sobretudo com lesão Intensa com acontece no quadro de atropelamento e fratura então o para fechar essa variação ideal queria seria ter a spi secar variadas né porque aí a gente consegue realmente bater uma tela que a lesão muscular com o aumento da secar concomitante de qualquer forma isso não mudaria com Duda e precisa de um procedimento ortopédico acho que o Marco Túlio deixou até um comentário aí sobre a técnica cirúrgica nesse caso foi colocado na placa não muda conduta uma esse aí ele Terezinha de 207 no Lula conduta anestésica cirúrgica e precisa de uma cirurgia igual então é também não luta protocolo anestésico né O que muda protocolo anestésico relacionada hepatopatia é alterações da função hepática em não um sinal de lesão que Nesse caso nem hepática não é muscular tá então essa interpretação do primeiro caso já vou responder às dúvidas aqui que eu vi que tem mas algumas no Instagram no YouTube e bom então eu tenho mas é importante da assistir a gente tem algumas pessoas perguntando sobre isso primeira Marcelo aqui do Instagram Marcelo Silvério se o animal estiver com infecção urinária e ela não é feito por exemplo e também Cistite a a leucocitose e neutrofilia com jesus pega não paciente para os Stitch ela chama atenção e se deve investigar mais a fundo a possibilidade de pielonefrite a social mas em geral do ponto de vista Clínico o cenário é completamente diferente trato urinário inferior ou não tem esse lá esses tempos não tenho febre e não tem algumas nozes seu casco para treinar superior ao que ela não existe então o termo mais correto né paciente vai ter espera-se sinais sistêmicos prostração apatia muitas vezes vômitos diarreia secundário a síndrome urêmica que ele pode desenvolver em decorrência da Pérola nefrite a dor abdominal né a pior né frente a uma das causas de abdome Agudo Então tudo isso espera-se estar presente além de de alterações ultrassonográficas compatíveis com osteomielite Tá além de sinais de urinálise que corroboram com que ela não é Faith então precisa valer a pouco do cenário sim naquela diferente também esperava alteração da função renal na infecção do trato urinário inferior ureia e creatinina para estar no normal a não ser que paciente tem um favor para renal aí causando insuficiência renal aguda ou é um paciente com doença renal crônica aqui desenvolveu uma assistido secundária que é comum né no doente renal crônico todo a evolução da doença densidade urinária baixa então esperado na gostosa por neutrofilia no assistir Se não é a se tiver pela não é frente associado tem todos esses critérios clínicos LG um comentários que a gente espera encontrar certo o que muda completamente a conduta anti microbiana em um caso como esse a gente tem uma lado sobre esses dias aqui sobre conduta com a gente foi bloquear os em infecções do trato urinário é só procurar em nosso canal no YouTube que vocês vão encontrar para liberar tá não sei se eu respondi sua pergunta a Marcela deixa aqui embaixo se você entendeu e nesse caso vamos lá Mc antibiótico não entendi em que caso Oi tá naquelas Fit É tem que ter bastante cuidado com um anti-inflamatório não esteroidal porque tem esse a ter uma falha na função renal A então deve-se evitar os anti-inflamatórios não esteroidais e antimicrobiano muda o cocó tá duro quinolona é totalmente povo sentado para trato urinário inferior como primeira linha só embasar e cultura e antibiograma quando só que rolou na funciona se você não usa aqui no homem já naquela nós frente o ideal é iniciar terapia qual quilômetro A então tem muito critério clínico e sabem que completar o conjunto da obra dos exércitos para poder bater o martelo e decidir a terapêutica né e não começar a fazer aqui na Holanda para todo mundo porque vai que tem pior déficit né Daqui a pouco é você pode estar eu não tô torcendo para a gente não é macumba não é nada disso que você está todo mundo fica saudável mas no meio de uma pandemia que nós ainda estamos e a gente contribui ainda mais para distribuir genes de resistência a pura quinolonas cefalosporinas de terceira geração que eu sei que tá rolando logo a roupa por aí a gente sabe disso um pouco é você que está com uma infecção de resistência tua mãe teu filho seu pai né a gente já a gente contribua nesse sentido agora temos que pensar bem na nossa prescrição de antimicrobianos tá em relação à terapia empírica quando você não tem ainda um diagnóstico definitivo de infecção do trato urinário inferior eu também tenho Live que a gente falou só sobre isso até mais ou menos perguntou sobre isso vocês podem dar uma olhadinha lá mas existem critérios Claros clínicos e os dois fármacos de eleição empíricos desde que com critério clínico muito bem estabelecido que realmente existam indícios de infecção do trato urinário inferior pelo menos um urinálise né Sem urinárias e básica aí você tá dando tiro no escuro valendo surfa com sua entrou pin.

de Amoxicilina tá Oi Alícia perguntou sobre desvio à direita desvio à direita eles caracteriza por lê ocitose e neutrofilia de 100 mentados a não pastor é seus profissionais não estão aumentados a não ser que tem um o meu programa de resposta mista Tá mas desvio à direita leucócitose muito felizes segmentados Em presença de hipersegmentados é um marcador mais claro de que realmente ao efeito do cortisol ali levando um desvio à direita aqui mais contribui para a direita é o estilo com cortisol seja ele é é só um pouquinho gente que eu vou colocar o fone aqui não sei se tá atrapalhando vocês mas O Bernardo tá causando olhei para o pai dele antes de ir para escola e eu tô escutando mais ele do que e o Tira o foco e talvez tá chegando o barulho do menino aí para vocês também um O desvio à direita que eu tava falando retomando aqui o foco no assunto é a presença de hipersegmentaçao marca do esperado porque é o cortisol principal hormônio aí que traz essa característica do direito né o cortisol é endógeno ou exógeno pelo uso de corticosteróide paciente por qualquer via ele vai aumentar a minha vida dos neutrófilos então esses neutrófilos segmentados eles ficam mais tempo na circulação e a ocorre a hipersegmentação né por isso que os hipersegmentação na característica mas por definição só aumento de segmentar um já considerada um desvio à direita né tem 10 é zero trocar bastante pra cá segmentado e quando a gente tem um aumento dos segmentados já é um desvio para direita tá eu fiz aqui para me inscrever para ver se vai para a direita ano de vocês tá mas é direita não sei como e eu me lembro ou é a o espelhamento e as vezes no YouTube é de um jeito no Instagram do outro certo a Andreia falou André de novo aqui ó querida aprende a importância do uso racional de antibióticos é Nossa responsabilidade a questão de resistência gratidão Andreia por compartilhar e por pensar nisso na tua rotina e realmente encorporar essa responsabilidade que a gente até aprendi que tem mas muitas vezes que entra no câmbio automático da rotina em práticas cooperativas leva que a gente vê em estágio eu sei que tem muita pressão às vezes de clínicas e hospitais Onde existem protocolos pré-estabelecidos mas aí eu acho que cabe a cada um buscar uma conversa né aberta com o gestor de melhoria contínua para que se faça o melhor meus pacientes para que a equipe e trabalho Oi Iara eu sei que muitas pessoas é difícil mas tentar esse caminho e se não der Talvez pensar em outro emprego porque é trabalhar igual um macaco treinado ninguém merece né gente só seguindo protocolo próprio não só pensaram precisa fazer mais nada é só seguir protocolo próprio nem nem preciso de um veterinário ao né sinceramente mas enfim é o tema da Live só porque às vezes eu fico p*** na vida com isso tá não se não sejam macacos treinados E aí Olá pessoal tá perguntando sobre amoxicilina e se és como eu sei o clavulanato de forma empírica no conceito eles falam preferencialmente Amoxilina simples e aí o ideal que você tenha uma ideia do padrão de resistência Amoxilina simples na sua região a aqui na minha realidade não é muito frequente mas não tem um estudo que fez um levantamento mesmo de genes meticilina resistentes no hospital tem mas a gente não costuma atender casos multirresistentes a ampicilina Amoxicilina e cefalosporinas e caracterizam o felizmente meticilina resistentes então eu costumo usar a simples Tá mas não é proibitivo uso da motos Colombo Renato preferencialmente a simples e se você observa muito padrão de resistência à anp ou Amoxicilina que elas têm espécie muito parecido a resistência cruzada aí o ideal a social que o Renato tá ah e hoje do convênio eu infarto gente com com venha tá muito do convênio é uma cefalosporina de quarta geração então se você for usar o convênio primeiro você faz seguinte antes de digitar ou escrever essa prescrição sempre em cima da mãe essa é a minha dica de hoje tá seja coloca as duas mãos embaixo das pernas segura não pensa porque onde está o foco para que que eu estou para escrevendo porque com vê tá o ideal para prescrição de quinolonas E para aquelas Colinas 3ª 4ª Geração é embasado cultura e antibiograma onde é o tipo mais exclusividade tá tudo resistente você precisa usar uma cefalosporinas de quarta geração então expansões muito pontuais Eu já usei o veneno na minha rotina a não tem nada contra o fármaco mas tenho contra a postura de prescrever convênio a tortura a cagada que fizeram com esse fala por aí eu já vi muitos locais gente dá vontade de chorar fazendo pós-operatório de cirurgias eletivas de castração castração de macho nem precisa de agente antimicrobiano de férias amanhã não precisa né tem que acabar com a porquice durante o procedimento cirúrgico e anestésico se você faz tudo certo do ponto de vista de assepsia e antissepsia você não precisa de antibiótico no pós-operatório né E se for usar entendeu alguma quebra de assepsia um acidente não vai usar quarta geração tá eu não conversei não não essa dica de hoje e olha aqui gente se não dá vontade de chorar Maria Carolina os médicos passam Alcilene Prednisolona para quase todos os pacientes e uso do convênio para todo o cão com um monte de complicado não tem medo de morrer uma pessoa dessa não tem mesmo morrer eu não tenho responsabilidade porque é pode ser você que precisa de uma tá lá morrendo de uma infecção não tinha existentes nada vai funcionar gente tem estudos de cavidade nasal oral de médico veterinário e é um poço de bactérias resistentes tá então quanto mais a gente usa errado é mais a gente está selecionando nosso ambiente levamos para nossa casa bactérias multirresistentes Então se o paciente não te comove como morresse por si pela comunidade que você está inserido né mas eu espero do fundo do meu coração que o paciente de komova antes de mais nada e a Lorena disse que já prescreveu para gatos bravos em que o manejo era difícil justifica Eu também já prescrevi Em algumas situações muito por quais tá não é a o critério ideal logicamente mas se o paciente realmente está com uma infecção que ele precisa de um antimicrobiano o longo período de ação faz sentido você usar o Gouveia agora olha bem o que que é né hoje a conduta de tempo de tratamento com antimicrobianos ela é muito mais curta do que antigamente a então para infecção urinária simples por exemplo cinco dias é suficiente então não tem porque você fazer um convênio que tem 14 dias não está falando porém de quarta geração Tem que olhar para causa de mal e e olha só a Ane Carolina falou que após as aulas parou de receitar um antibiótico de forma geral após as castrações eletivas eu tenho muitos anos que já relataram isso aqui eu fico muito feliz de causar e sem Impacto mais de ajudar vocês a a criança coragem de mudar condutas de levar essa mensagem adiante porque eu vejo que tenho muitos aqui são funcionários que tem os gestores e conseguem se comunicar e trazer essa clareza e mudar impactar muitos animais e muitas condutas de rotina na Então realmente a gente não precisa é E aí gente que já viu usar chota bheem usavam para tudo confesso que nunca não conhece muito sobre ele é um pentabiotico tá só um penicilina benzatina cristalina não é mais a outra e de streptomyces Ina tá se for para usar por exemplo projetos de castração que o cuidado desse paciente no pós-operatório Nem sempre é o ideal tutor ONG enfim tem uma situações aí que mesmo sem contaminação cirúrgica o risco de contaminação possa acaba sendo bem grande é muito melhor do que usar que não homem que eu já vi gente a gente faz isso as frações em massa usar né então levo penicilina natural não causaria tanto Impacto mas deve tomar muito cuidado também porque a gíria esperto Me ensina lá tem potencial nefrotóxico médico tem que ter cuidado também e a Sara disse que costuma para escrever sylox pós-operatório de férias pós-operatório do que se foram sh e cirurgia eletiva não colocamos nada tá errado porque não precisa agente biótico tá é prática costume cooperativa e eu sei que é difícil de se concluir o serviço nas primeiras vezes não escreve chega da taquicardia de medo que vai encontrar na que vai dar peritonite mas cuida muito bem das dos procedimentos de assepsia e antissepsia que é totalmente possível a gente faz na rotina Sem problema tá e a gente aqui usa um erro em castração de felinos se cai na mão a retira Obrigada né Obrigado você que você faz um ótimo trabalho não é fácil não é fácil mas a gente vai plantando a sementinha todos os dias aqui e vocês vão ver que é possível e tirar certo né não é só coisa de guide Lines de artigos é muito real a gente aplica na nossa rotina e dá certo sim hein Tá certo gente até aqui e vamos para o segundo caso então o segundo caso de hoje que eu separei para vocês e não convertida para aí e é para gente ir sedimentar de uma vez por todas que leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda ela é são características monograma de uma resposta inflamatória aguda que pode estar associado a uma infecção ou não então a gente acabou de falar de um caso de uma infecção quero uma informação uma fratura não exposta sem nenhum sinal de infecção já essa cachorrinha aqui ó histórico der apatia hiporexia secreção vulvar que melhorou com tratamento de antimicrobiano prescrita em Agropecuária antes de ir à escola fazer a coisa certa o telefone Agropecuária e de uma medicação um antibiótico para foi Amoxicilina com clavulanato que ela recebeu assim de forma empírica balcão de agropecuária não é ideal é proibido o massa não permite não deveria acontecer e você sabe que acontece ainda infelizmente e o fato aqui no história que aconteceu isso ela tem uma secreção vulvar aqui qualquer tinha cai Dona parou de comer daí a pintura deu essa medicação ela melhorou Então ela ficou feliz e parceira porque resolveu a medicação e ela nem gastou com veterinário pois obviamente após interromper a medicação Ela faltou aqui horário muito tá então se fosse tomar vaginite ou a Cistite que pode causar secreção vulvar também e também melhoraria com antibióticos duas condições não ia piorar tudo de novo ficar pior que tava antes a hora que isso acontecesse interromper o antimicrobiano tá aí ela chamou a gente já com o Pablo de toxemia é para os doença grave e como exames já realizados um outra quinta ela veio só para o procedimento cirúrgico de ovário-histerectomia terapêutica e era um quadro de quilômetros já vou adiantar o diagnóstico aqui para vocês aí é o que a gente tem que ser vou falar para que os achados para quem está no Instagram também acompanhar a é leucograma não eritrograma não é mal não tinha anemia beijo eles HG mal é normal plaquetas 313 mil Normal também e o leucograma leucocitose 30. 490 opostos totais bastonetes 2834 então tem desvio à esquerda porque até 300 que é normal ta segmentados 20. 154 e até 11.