Pressão Arterial - Introdução e mecanismos de regulação / AULA COMPLETA | Prof. Felipe Barros

[Música] Beleza então a gente vai falar sobre regulação de pressão arterial quando a gente pensa então no sistema cardiovascular tá então assim a primeira coisa que a gente tem que entender é qual a importância da manutenção dos valores normais de pressão arterial porque quando a gente para para estudar o que que é a pressão arterial pressão arterial como o próprio nome sugere é a pressão que o sangue exerce na parede dos vasos tá então que a gente vai chamar então de pressão arterial sistêmica tá E no caso né O que é mais comum é a

gente escutar falar que o sujeito tem uma hipertensão arterial sistêmica agora a hipertensão já é um quadro fisiopatológico a pressão arterial sistêmica então é a pressão que o sangue arterial exerce sobre a parede dos vasos tá Por que que é tão importante que esses valores sejam mantidos dentro de um parâmetro de normalidade E aí o que que a gente estabelece como parâmetro de normalidade 120 por 80 MM de mercúrio Mercúrio só que aí é o seguinte ó Poxa 120 por 80 MM de Mercúrio é pressão arterial ideal tá o que a gente chama de pressão

arterial normal só que aí a gente tem que lembrar o seguinte O que que significa normal o conceito de normal não significa ser bom ou ser ruim o conceito de normalidade diferente de variação anatômica é aquilo que a maioria das pessoas apresenta tá Ou seja é aquilo que é necessário paraa maioria das pessoas tá então essa pressão aqui de 120 é a pa sistólica e essa pressão de 80 é a pa diastólica O que que a gente fala então tá de uma de uma pressão pressão arterial eh ideal Porque é importante que se tenha pressão

na parede dos vasos porque quando o nosso coração contrai quando o nosso ventrículo esquerdo contrai o nosso ventrículo esquerdo bombeia sangue pra artéria horta a partir do momento que ele bombeia sangue pra artéria orta Então a partir do momento que a gente tem né O que a gente chama de débito cardíaco que que é o débito cardíaco débito cardíaco é o volume de sangue ejetado a cada minuto tá o débito cardíaco é igual a frequência cardíaca vezes o volume sistólico ou débito sistólico tá então que que eu tô querendo dizer nessa formazin aqui ó débito

cardíaco é o volume de sangue que eu eeto a cada minuto então o volume de sangue que eu eeto a cada minuto é igual ao número de contrações por minuto frequência cardíaca vezes o volume que eu ejet a cada contração volume sistólico ou débito sistólico então assim é a mesma coisa que eu falar para vocês nossa Felipe mas o cara por exemplo que é um atleta ele tem uma frequência cardíaca mais baixa ele tem um débito cardíaco menor não o que que acontece com a adaptação do quando a gente faz atividade física o nosso músculo

cardíaco né Como o próprio nome já diz então o nosso mocado é um músculo quanto mais ele trabalha mais forte ele fica então se eu tenho por exemplo um indivíduo que ele é treinado que ele faz bastante atividade física o que acontece esse músculo dele é mais treinado é mais adaptado então ele aumenta a capacidade de mandar é a mesma coisa eu sempre dou o exemplo da mudança vou fazer uma mudança da minha casa poxa eu tô numa crise danada tudo vou ter que sair de casa agora voltar pra casa dos meus pais vou ter

que pegar tudo da minha casa e levar para outra casa posso fazer a mudança contratar um caminhão de mudança posso posso fazer a mudança com frete com a caminhonete Zinha pequena posso posso fazer mudança no Fiat Uno pode não tem um monte de gente que faz mudança no Fiat Uno bota a geladeira em cima do Fiat Uno Qual é a grande diferença A grande diferença é que se eu chamar um caminhão de mudança aqui em casa ele vai colocar tudo dentro do caminhão e vai fazer uma viagem se eu tiver que levar num frete pequenininho

Talvez ele tenha que fazer em três quatro viagens para levar tudo se eu tiver que levar num fiet Uno eu vou passar uma semana levando cada cada hora alguma coisa né para fazer mas os dois fizeram a mudança o que que eu tô querendo dizer o débito cardíaco é a mudança ou seja é aquilo que eu preciso mandar eu preciso mandar tudo tá o nosso débito cardíaco ele é de mais ou menos aproximadamente igual a 5,6 tá litos minuto tá Ou seja a cada minuto eu tenho que mandar mais ou menos 5600 ml ou seja

5,6 5,4 l isso não varia muito né de pessoa para pessoa mas é é mais ou menos isso tá então se eu tenho um volume sistólico alto ou seja se a cada contração eu consigo mandar mais quantidade consequentemente a minha frequência cardíaca é menor voltando por exemplo do caminhão se o meu caminhão ele é grande e leva bastante coisa eu não preciso fazer muita viagem se o meu caminhão é pequenininho que que acontece eu tenho que fazer mais viagem então o número de batimentos é inversamente proporcional à quantidade que eu mando se eu mando mais

eu posso contrair menos se eu mando menos eu posso contrair mais mais eu eu preciso contrair mais então essa frequência cardíaca ela vai oscilar de acordo com a sua capacidade de mandar tá agora a frequência cardíaca né e o débito cardíaco que vão gerar o nosso débito sistólico o nosso débito cardíaco também a frequência cardíaca nosso volume sistólico vão gerar o nosso débito cardíaco vão est vão ser responsável Então por manter esse sangue então circulante na nossa grande circulação fazendo uma outra conta aqui quer ver ó vamos colocar aqui como se o meu débito cardíaco

é igual a 6 L tá então eu tenho uma frequência cardíaca e um volume sistólico se o meu débito cardíaco é igual a frequência cardíaca vezes volume sistólico o que acontece vamos supor aqui tá Eu tenho seis aqui eu tenho 60 100 batimentos por minuto se eu tenho 6 l e eu tenho 100 batimentos por minuto Isso significa que qual é o meu volume sistólico 60 tá Dá para abreviar para você né 60 x 100 6000 certo cer Agora pensa o seguinte o meu débito cardíaco ele é a quantidade de sangue que eu preciso eu

preciso de 6 l não interessa você vai fazer mudança você quer deixar alguma coisa para trás não ah poxa ch mas a gente vai fazer mudança de funo não quero saber faz mais uma viagem que eu não quero deixar a minha mesinha não quero deixar minha cama não quero deixar minha cômoda faz mais uma viagem não quero saber então o que acontece se a pessoa é sedentária tá o que acontece então se eu sou sedentário não faço atividade física meu coração é mais forte ou mais fraco mais fraco mais fraco ele manda mais ou manda

menos Manda menos Então vamos supor que esse débito que essa frequência que esse volume sistólico aqui dele diminuiu diminuiu para quanto vou colocar para fechar uma conta redonda tá Vamos colocar aqui diminuiu para 30 Opa diminuiu para 30 então o volume sistólico dele é 30 ml Poxa e o débito cardíaco dele não interessa o débito cardíaco dele Quanto que é o débito cardíaco é seis se esse esse já é o o o padrão né Fê é mas é é assim é um meio é um é um eu tô botando uma estimativa tá o normal o

normal é 5.4 tô fazendo para arredondar aqui só pra gente dar o exemplo tá então o que acontece cara se eu preciso manter o meu débito cardíaco só que a capacidade que eu mando é a metade o que que vai ter que acontecer com a minha frequência cardíaca aumentar aumentar se aqui caiu pela metade aqui vai ter que dobrar isso 200 x 30 dá 100 ml então você pode perceber por exemplo que o cara que é sedentário ele tem uma frequência cardíaca mais alta o cara que tem um condicionamento físico bom ele tem uma frequência

cardíaca mais baixa mas os dois mandam aproximadamente a mesma quantidade de sangue 5,4 5,6 l a cada minuto eu acho que eu entendi eu acho que faz sentido que eu tô te falando independente da da quantidade de litro o que vai importar é a quantidade que o seu coração ele tá batendo não o que importa não o que importa é o teu débito o o débito cardíaco é mais importante por quê Porque o débito cardíaco é aquilo que eu preciso para me manter quanto eu preciso para me manter 5,4 a 5,6 né como que eu

faço para mandar esse 5,4 5,6 o coração bate o coração é Jeta se eu é jeto muito eu posso bater pouco se eu é jeto pouco eu tenho que bater muito se vira Ah entendi entend mas eu tenho que manter o débito então se eu tenho vou na academia hoje começo a fazer atividade física o que que eu vou perceber que se eu começo a fazer atividade física hoje aí eu faço uma atividade física começo a correr na esteira minha frequência cardíaca vai AC vamos supor tá chego lá besteira nas mesmas condições tá em dias

alternados mas eu vou na mesma condição eu subo na esteira e começo a correr na esteira na velocidade oito tá um trotinho na esteira velocidade oito Nossa mas eu tô condicionamento físico muito ruim subo na esteira comecei a correr na velocidade oito a minha frequência sobe por quê Porque o meu gar aumentou Então eu preciso de mais oxigênio então meu meu sistema cardiovascular começa a trabalhar mais comecei a correr na velocidade oito o que que acontece a minha frequência a aumentar vai aumentar para para aumentar o débito porque eu preciso de mais sangue então vamos

supor minha frequência tava em 90 agora a minha frequência foi para 140 só que eu começo a correr hoje amanhã depois de amanhã semana que vem 10 15 20 dias correndo todo dia Aí eu vou lá e verifico que eu tô correndo na mesma MMA velocidade na mesma esteira nas mesmas condições só que na velocidade oito agora a minha frequência não chega mais a 140 ela chega a 120 que que significa significa que o meu coração foi ficando mais forte porque eu fui treinando ele todo dia e consequentemente se ele começou a bombear mais a

frequência cardíaca diminui diminui então o que que o atleta faz por exemplo quando ele tá treinando a partir do tem uma coisa que a gente chama de Limiar aeróbico ou seja até o meu limite aeróbico então se eu quero fazer um treinamento por exemplo o que que eu faço calculo a minha frequência cardíaca consequentemente o que que eu faço então eu vou lá calculo minha frequência cardíaca submáxima e vou trabalhar nela depois de um tempo depois de duas semanas eu vou ter que eh alterar a carga ou alterar a intensidade por quê Porque naquela intensidade

a minha frequência já não vai mais naquela lá então o que que eu faço eu passo a velocidade da esteira de oito para nove depois de 9 para 10 daqui a pouco você tá correndo na esteira na velocidade 12 com a mesma frequência que você tinha na velocidade oito que que significa significa que você teve um aumento do débito proporcional porém o teu coração ele tá mais forte isso quando a gente fala por exemplo de benefícios tá da atividade física para o sistema cardiovascular tá bom qu tá isso isso isso também funciona fisiologicamente normal também

para uma pessoa de idade ou não pessoa só que assim quando você tá com uma pessoa de idade você tem outros fatores que são determinantes primeiro que como o músculo dela não é mais um músculo jovem a capacidade adaptativa dela é menor tá a capacidade dos vasos por exemplo dilatarem contraírem já não é mais a mesma então quando você tá tratando por exemplo não necessariamente com geriatria né que a gente tá falando então de um paciente então que tem alguma comorbidade quando eu tô falando então de gerontologia né Qual que é a diferença da geriatria

para gerontologia gerontologia estuda as alterações fisiológicas no indivíduo idoso porque o indivído idoso ele vai ter alterações fisiológicas só que elas não são patológicas elas são inerentes à idade então se a pessoa tem 65 anos ele vai ter a mesma quantidade de massa muscular não ele vai ter a mesma quantidade de massa óssea não ele vai ter a mesma quantidade de neurônio não ele tem a mesma capacidade de aprendizado não mas aquilo é inerente à idade dele ponto agora qual de geriatria aí eu já peguei o indivíduo que é idoso e tem diabetes indivíduo que

é hipertenso indivíduo que é idoso se ele não tem nada ele é só idoso tem só idade né eu tenho 45 hoje né gosto de jogar futebol não é como 30 n eu tô tentando perder peso agora né tô tentando emagrecer fazer uma dieta antigamente Eu perdia cara 20 kg em TR meses né era só fechar a boca e começar a correr todo dia hoje Se eu comer uma pizza hoje Car é uma semana para perder aquela pizza porque o metabolismo é mais lento então não tem como comparar o Felipe de 45 com o Felipe

de 30 com o Felipe de 18 com 18 anos eu até brinco falava com a minha minha filha com 18 anos eu ia pra praia a gente jogava futebol de areia depois eu comia quatro promoções do Big Mac eu lembrava que eu comia esse direto quatro Big Mac quatro coca-cola de meio lit e quatro batata fritas e depois ainda comi um Sunday e não engordava entendeu por quê Porque o metabolismo é muito alto você faz muita atividade hoje Se eu comer um Big Mac com uma coca e com não sei que lá já foi acabou

meu final de semana eu tenho que passar dois dias de boca fechada para desinchar né mas assim isso por o metabolismo Mas isso é inerente da idade Tá agora quando a gente tá falando então eh essas cois essas mesmas coisas acontecem com o indivíduo com mais idade acontece só que uma proporção menor tá então você vai ver que a capacidade de aumentar o volume Não vai ser tanta a capacidade de aumentar a frequência não vai ser tanta por quê Porque a capacidade a demanda muscular também não é mais tanta a demanda óssea também não é

mais tanta o equilíbrio dele não é mais tanto entendeu então assim é tudo proporcional desde que se pense no envelhecimento fisiológico geronto o que que acontece então no idoso vai ser a mesma coisa tá só que a gente vai respeitar as proporções agora por que que isso aqui é tão importante por que essas manutenções Elas são tão importantes você fala assim poxa mas por que que eu preciso manter a minha pressão arterial e aí que é o importante a gente lembrar tá a gente a gente olhar com calma porque quando a gente olhou aqui por

exemplo tô falando assim qual a importância da manutenção dos valores normais de pressão arterial por que que eu preciso manter porque a pressão arterial então é a pressão que o sangue exerce na parede dos vasos uhum a pergunta é se a pressão arterial sistêmica for alta quais são as vantagens e quais são as desvantagens então o que que eu preciso pensar por que que eu preciso ter uma pressão arterial tá eu preciso ter uma pressão arterial para que eu consiga fazer troca então quando o sangue sai lá do meu do meu do meu ventrículo esquerdo

e passa pela artéria horta não é artéria orta que faz troca ela tem ela é muito grossa muito espessa Uhum Então ela vai passando na artéria horta depois ela vai distribuindo o sangue né sair troncocefálica cara da comum sub Clave e depois vai descendo pelas pelas artérias torácicas né artéria orta descendente torácica artéria orta descendente abdominal artérias Elías comuns e vai ramificando tch tch tch tch depois vai virando artéria de médio calibre pequeno calibre arteríola e capilar capilar quando chega no capilar Eu tenho minha área de troca só que para que haja troca eu tenho

que ter determinantes de troca Quais são meus determinantes de troca contato físico então precisa ter contato físico mas eu preciso ter diferença de concentração de gases e diferença de pressão por quê Porque se não tiver pressão eu não empurro esse oxigênio de dentro do vaso para fora entendeu então eu tenho que ter uma pressão quanto maior for a pressão maior Ou melhor ou menor a difusão dos gases quanto maior a pressão maior a pressão maior maior a a a difusão de gases e maior a troca de gases tranquilo uhum pensa no seguinte eu sempre dou

o seguinte exemplo se eu tô pegando um chiclete por exemplo e fazendo uma bolinha de chiclete quanto mais eu assopro essa bolinha de chiclete a bolinha fica mais espessa ou fica mais fininha fica mais fina fica mais fina mais delgada quanto mais Delgado É mais permeável ela vai ser Entendeu Uhum só que aí que entra o problema se eu soprar muito a minha bolinha o que que pode acontecer com ela romper pode estourar é então eu preciso ter um meio termo eu preciso ter uma pressão para que essa membrana seja delgada e consiga ser permeável

mas ao mesmo tempo essa pressão ela não pode ser muito alta porque pode estourar o vaso e aí eu posso ter uma hemorragia por isso eu preciso essa é a grande importância então da manutenção dos valores de pressão arterial a minha pressão ela não pode ser muito M alta por muito alta pode ter [Música] hemorragia e uma pressão arterial baixa o que acontece quais são os sintomas de pressão arterial baixa tontura Vertigem desma por quê Porque falta oxigênio ou seja eu vou ter uma dificuldade de passar oxigênio pro tecido então posso ter uma hipóxia uhum

primeiro tecido que que vai ser que vai sentir isso então é o nosso sistema nervoso central então esses neurônios do sistema nervoso central já vão sentir tá esse déficit já vão ter esse tipo de prejuízo então se a minha pressão for muito alta nossa que maravilha normalmente a maioria dos hipertensos não tem sintomatologia nenhuma né você perguntar ah a pessoa tem hipertensão Tá sentindo o que nada tô me sentindo super bem por quê Porque a troca tá maravilhosa mas o vaso tá quase estourando aí associa que o cara tem uma hipertensão arterial junto com uma

ma formação vascular né uma ma formação artéria venosa o que que pode acontecer uma ruptura então por exemplo se o cara tem um aneurisma que é uma formação vascular se ele tem uma aneurismo arterial ele tem uma parte do vaso que é mais fraca que acontece a pressão mais alta com a parte do vaso mais fraca pode estourar aquela parte do vaso rompe um aneurismo então ele teve uma ruptura de aneurismo por quê pressão alta o que que se faz nesses casos Então faz clipagem clipa isola aquela aquela área mais frágil Mas é claro você

tem que tratar a pressão arterial como ela é sistêmica eu não tenho uma pressão um aumento da pressão arterial só naquele vaso Eu tenho um aumento da pressão arterial sistêmica em todos os vasos então o que que a gente tem que fazer tratar essa hipertensão arterial e a hipotensão a mesma coisa mas é muito mais simples tratar a hipotensão por quê Porque a hipotensão ela não vai gerar hemorragia e ela é sintom entendeu então assim tudo que a gente tem sintoma é mais fácil tratar se o cara tem dor ele procura o médico se o

cara tá com tontura procura o médico se o cara tem Vertigem procura o médico se o cara não sente nada não procura ninguém então o hipertenso às vezes ele deixa de tomar o remédio dele o diabético às vezes Deixa tomar o remédio dele por quê Porque ele não sente nada né mas a consequência vem lá na frente a consequência da diabete a longo prazo então lá na frente ele vai ter necrose de extremidade vai ter que amputar o dedo por quê Porque ele não tratou hoje lá na frente o cara vai ter um AVC por

ou uma uma ou uma ou um ataque isquêmico né cardíaco né uma uma um infarto mas por quê Porque ele não tratou hoje porque aquela pressão arterial aquela hipertensão arterial com o tempo vai lesionando os vasos e pode causar uma consequência Mas por que que esse cara que tem hipertensão ele não trata ou ele tem uma tendência de não tratar porque são doenças assintomáticas eu não tenho sintoma se eu não sinto nada tô me sentindo super bem para que que eu vou no médico né então isso aí é mais tranquilo Ah mas eu tô sentindo

tontura Vertigem tô desmaiando acho que eu vou morrer corre no médico né então é mais ou menos assim beleza agora beleza adiantando então a pressão arterial ela vai ter algumas variáveis tá ela vai ter então quando a gente fala de artéria como eu falei para você a gente vai ter as artérias artéria de grande calibre as arteríolas até chegar no capilar quando chega no capilar a a gente vai ter a troca tá e a partir do momento que eu tenho essa troca a gente percebe que esse sangue ele vai deixando de ser mais avermelhado e

vai deixando vai começando a ser mais azulado Felipe Por que que o sangue fica mais azul azul Corresponde à quantidade de gás carbônico que o gás carbônico tem a coloração azulada Então a partir do momento que eu chego no capilar Filipe Qual a diferença de capilar arterial para capilar venoso o capilar arterial é mais rico em oxigênio Mas a partir do momento que ele tá doando oxigênio e recebendo o gás carbônico eu tenho uma transição entre capilar arterial capilar venoso e depois ele volta volta por onde vênula só que na volta Agora ele não tá

mais ramificando agora ele tá juntando vênula veia de pequeno calibre veia de de médio calibre veia de de grande calibre até que chega na veia nas veias Cavas veia cava superior e vê a cava inferior uhum tá na artéria eu tenho uma pressão alta porque eu tenho que dar né do a agora na veia a minha pressão tem que ser baixa a minha resistência tem que ser baixa por quê Porque quando eu tô doando Eu tenho um coração bombeando e para retornar eu dependo da contração dos meus músculos esfriados esqueléticos por isso que a gente

fala panturilha é o segundo coração por quê Porque toda vez que eu contraio o panturrilha ela vai bombeando o sangue e consequentemente vai fazendo com que o sangue volte mas eu não tenho um coração lá embaixo para bombear quem é meu coração lá de baixo a panturrilha mas não só ela todos os músculos estreados esqueléticos toda vez que a gente contrai o músculo o músculo aperta a veia ele vai subindo Felipe se eu tiver resistência se eu tiver uma veia muito fechadinha aí vai ser difícil desse sangue subir aí eu vou ter uma dificuldade para

fazer um retorno venoso consequentemente eu vou ter uma retenção de sangue edema tá então essa minha resistência venosa não pode acontecer Então qual é a pressão nas veias mínima possível quando a gente tá estudando por exemplo qual é a pressão de sangue nas veias Cavas praticamente zero por quê Porque não pode ter resistência nenhuma quando chega lá na na na na sístole por exemplo enquanto os ventrículos estão bombeando sangue esse sangue da das veias Cavas inferior e superior tem que tá sendo derramado jogado dentro dos átrios tá então a resistência é baixa e no ventrículo

no ventrículo não eu vou ter que fazer força para bombear esse sangue com muita pressão para que esse sangue consiga então fazer as trocas Então a gente vai ter variável física a gente vai ter o impulsionamento do sangue e ele vai depender diretamente da contração cardíaca e das condições dos vasos periféricos então quando a gente fala de pressão arterial ela tem dois fatores que são determinantes dessa pressão arterial tá a pressão arterial é igual tá a pressão arterial tá é outra forma é igual ao débito sistólico vezes resistência vascular periférica que que é o débito

sistólico quantidade ou volume sistólico tá quantidade de sangue que eu mando a cada contração cont isso Beleza eu contraí mandei um volume vamos supor mandei 100 ml só que esses 100 ml foram recebidos como a luz do vaso tava muito fechadinha ou a luz do vaso estava aberta se a luz do vaso tiver mais aberta menor resistência se a luz do vaso tiver fechada maior resistência um exemplo na prática o que que acontece quando a gente faz atividade física a gente aumenta o débito ou diminui o débito a gente aumenta o débito aumenta o débito

então toda vez que eu aumento o débito o que que o meu sistema tem que fazer vaso dilata vaso dilatação vaso dilatação isso por quê Porque se eu tô mandando mais o meu vaso tem que aumentar para manter a resistência vascular periférica porque já pensou eu tô mandando agora o dobro de quantidade de sangue com a mesma resistência o que que vai acontecer com a pressão diminuir dobrar tô mandando dobro de sangue tô mandando dobro de sangue com a mesma luz de vaso o que que acontece com a pressão dobra então pra pressão não aumentar

ou não oscilar tanto os meus vasos então o tempo todo eles T que fazer o quê vaso dilatação vaso constri constrição essa vasodilatação e vaso constrição a gente chama de vaso Reparação por que uma vaso reparação porque eu vou ter que ajustar o diâmetro do vaso a quantidade de sangue que vai estar passando por ali uhum tranquilo Prontinho Então olha o que acontece aqui se a gente for ver etapa por etapa tá isso aqui a gente tirou lá da do livro de fisiologia humana do silverton Olha o que acontece aqui a primeira etapa aqui a

segunda etapa aqui Qual é a grande diferença aqui ó contração ventricular tá E aqui o relaxamento ventricular que que significa dizer aqui que aqui eu tô em C e aqui eu tô em diast Manda depois isso daí ô fi Oi você manda depois isso daí mando mando vou mandar para vocês tá então o que acontece na sístole eu vou ter a contração tá a contração do coração ventrículo contraio depois a válvula semilunar se abre a válvula a válvula semilunar se abre qual o semilunar a órtico ótica isso tá se a gente tá falando disso e

depois a partir do momento que o eu contraí o ventrículo aí eu vou ter o momento de primeira primeiro momento de contração que a gente chama de contração isovolumétrica a contração isovolumétrica é até é aumentar a contração até o volume do ventrículo ser igual ao volume da artéria quando o volume a pressão do ventrículo for maior do que a pressão na artéria óta o que acontece a válvula aórtica se abre e aí você vai ter a ção E aí então a artéria orta então vai receber todo esse sangue então que vai ser repassado pelo ventrículo

tá aí eu vou ter então o meu débito sistólico beleza e aí eu vou ter a minha pressão arterial que vai ser dependente então da Resistência Olha o que acontece aqui ó a partir do momento que eu tô mandando que que acontece essa esse vaso então ele vai receber mais aumentar vai aumentar pressão no segundo momento né agora eu tenho o meu relaxamento a minha diasto que acontece no momento de diastre o ventrículo Relaxa quando o ventrículo Relaxa é o intervalo de tempo que ele tem para receber sangue dos átrios então quando o ventrículo tá

relaxando significa que os átrios estão passando sangue para os ventrículos ventrículos então ocorre o relaxamento isovolumétrico passagem de sangue deado para ventrículo até com que haja abertura o fechamento das válvulas semilunares a pulmonar fazendo com que se impeça o refluxo de sangue da orta para o ventrículo por quê Porque o ventrículo contraiu mandou sangue quando o ventrículo relaxa a tendência é voltar o sangue só que à medida que ele vai tentando voltar então eu tenho o relaxamento isovolumétrico fecha a válv aórtica E aí eu vou ter só abertura das válvulas atrioventriculares a mitral à esquerda

né a válvula atrioventricular esquerda que é TR ob bicúspide e atra ventricular direita que é a tricúspide beleza essas válvulas se abrem E aí eu passo o sangue então de ários para ventrículos só que o que que tá acontecendo aqui com a pressão nesse momento tá diminuindo então por isso que a gente fala assim Nossa mas a gente tem duas pressões Por que duas pressões porque eu tenho uma pressão arterial sistólica e uma pressão arterial diastólica aqui não é sistêmica tá de de sistólica eu botei com S maiúsculo mas sistólica Ou seja a minha pressão

ela sempre existe na parede do vaso mas ela vai variar o momento que o ventrículo tá contraindo 120 por quê porque aquele momento que ele tá empurrando com pressão só que no segundo momento agora o ventrículo Agora relaxa quando ele relaxa que acontece com a pressão ela cai 80 MM de mercúrio Então a nossa pressão ela fica oscilando entre 120 e 80 a pressão no na artéria então diferente do que algumas pessoas pensam falam nossa a nossa pressão é 120 por 80 então eu tenho duas pressões não você tem uma pressão só que a tua

pressão ela oscila entre 120 e 80 quando o teu coração contrai 120 quando o seu coração tá relaxando ele vai descendo ele vai perdendo pressão então 110 100 90 80 contraiu de novo 110 100 90 80 contraiu de novo então ele fica oscilando por isso quando a gente tá falando fazendo cálculo de pressão arterial O que é importante pro meu paciente que ele tem uma manutenção da pressão arterial média que que é a média soma e Divide por dois ou soma e divide pelo número de de coisas que você tá somando Então quais são as

minhas ex pressões sistólica 120 diastólica 80 120 + 80 200 di por 2 100 então considero uma pressão arterial média de 100 mm de mercúrio Ou seja eu tenho normalmente a média de 100 de 100 mm de mercúrio de pressão arterial ora oscilando para cima 20 para cima or oscilando para baixo 20 para baixo tranquilo Uhum tudo bem tá Então como o a gente tá comentando aqui ó essa nossa pressão arterial ela é pulsátil Ela é uma característica tá Por que caracterí por que que ela é pulsátil eu sempre falo quando a gente estuda eh

sistema cardiovascular a gente tem que entender que o nosso coração ele é uma bomba propulsora de sangue mas ele não funciona como se fosse uma bomba elétrica o fluxo cardíaco ele não é é contínuo ele é intermitente Por que que ele é intermitente porque ele tem momento de ejeção momento de relaxamento para encher de novo momento de ejeção momento de relaxamento então isso faz com que a minha pressão arterial também seja pulsátil momento de pico de pressão desce pico desce pico Desce tá E aí a gente calcula Então a nossa pressão arterial média tá que

aí no caso Então vai ser nossa pressão diastólica mais tem uma fulaz minha né mais a pressão sóli ca menos a diastólica dividido por trê Mas normalmente tá a gente Soma divide por dois que vai dar mais ou menos o mesmo resultado tá essa nossa pressão arterial média Por que que existe essa forma pressão diastólica mais pressão sistólica menos a diastólica dividido por TR porque a fórmula tá em condições normais 120 por 80 é muito fácil de você fazer esse cálculo só que a pessoa ela pode ter o alguma disfunção uma disfunção sistólica ou uma

disfunção diastólica que vai alterar essa média Então essa pressão arterial média Ah mas a pressão tá média Então tá normal por exemplo né então a pressão dele tá normal por quê Porque a pressão arterial média tá normal mas por quê que às vezes a pressão arterial sistólica subiu de 120 para 160 só que a diastólica caiu tá de 120 para 60 aí você fala nossa mas eh e 160 para 40 mas 160 mais 40 200 dividido por 2 100 Então tá tudo normal não tá normal né porque a partir do momento que você teve uma

disfunção sistólica você vai ter uma compensação também diastólica por isso a gente usa essa fórmula para cálculo de pressão arterial média tá E aí a gente vai ter então uma pressão de pulso que ela vai ser responsável pela propulsão do sangue via sistema vascular no caso aí via nosso sistema arterial passando daí então a gente vai ter Quais são as variáveis já passei isso aqui para você também quais são as variáveis contração do ventrículo Então quem que vai ser determinante para minha pressão arterial a força de contração do meu ventrículo a força de contração do

meu ventrículo vai determinar quem o meu débito histórico quanto mais força maior volume mai maior volume isso mesmo e a minha resistência arteriolar que a gente vai chamar de resistência vascular periférica então a minha pressão arterial média tá aqui tá pressão arterial média débito cardíaco versus vezes Resistência é o volume que eu mando vezes a resistência se eu mando mais volume o que que eu tenho que fazer com a resistência diminuir diminuir como que a gente diminui vaso dilatação se eu Mendo menos volume o que que eu tenho que fazer Vaso constrição ou seja se

o meu volume agora diminui eu tenho que contrair o vaso para consequentemente diminuir aumentar a resistência e manter a minha pressão arterial quer ver uma coisa que acontece ao contrário Por exemplo quando a gente tá fazendo atividade física tá eu falo pras pessoas Às vezes as pessoas passam por determinadas situações que elas não param para pensar o por que acontece isso vamos dar um exemplo quando você vai numa academia e você começa a fazer atividade física eu sempre falo comos meus alunos de educação física Falou cara não é só o executar você tem que saber

o por que você tá fazendo por que que quando você pega um indivíduo sedentário no caso do professor de Educação Física Por que quando você pega o indivíduo sedentário que você bota ele para fazer uma atividade física na esteira quando ele termina a atividade física na esteira você não manda ele apertar o botão vermelho e descer da esteira você fala diminui a velocidade passa um tempinho e depois desce da esteira porque às vezes quando você tá fazendo uma atividade física intensa rompe essa atividade física de forma súbita e desce da esteira o cara pode ter

uma hipotensão tá essa hipotensão que a gente chama de hipotensão cinética tá Por que que essa hipotensão cinética ele tava fazendo uma atividade física o coração dele tava bombeando com muita força o vaso dele tava como dilatado de repente ele desceu da esteira de uma vez só que acontece com a frequência cardíaca dele despenca quando a frequência cardíaca dele enca Como que tá o vaso dele grandão então a frequência cardíaca dele despenca o volume de sangue que ele tá mandando agora é pouco mas o vaso dele é gigante tá bem dilatado então a pressão dele

qual o que que vai acontecer vai cair ele vai ter uma queda rápida de pressão arterial então às vezes o cara desce da esteira termina de fazer uma atividade física tem aquele teto preto cai e desmaia Nossa Felipe vai morrer não vai morrer mas é constrangedor passar por isso na academia né Cai desmaia passa mal tudo ah daqui um pouquinho ele começa a melhorar que que significa ele começa a melhorar os vasos vão reparando o tamanho o diâmetro e gradativamente a pressão vai se reajustando Então por que que o indivíduo lá chega e fala ó

antes de desligar a esteira dá uma caminhada Para quê Para dar tempo do seu sistema então ajustar o diâmetro do vaso com a quantidade de sangue quando você fala assim ó Diminui um pouquinho a velocidade na esteira e faz uma caminhada é a mesma coisa que você tá dizendo para ele o seguinte diminui a intensidade do exercício e dá um tempinho pro teu vaso contrair de novo para ajustar o diâmetro do vaso a quantidade de sangue que você tá mandando agora que agora você tá mandando menos sangue né então se você tá mandando menos sangue

para que que você vai né Eh descer da esteira de uma vez só né e e diminuir a frequência de forma súbita de forma abrupta e por que que isso é mais comum em sedentário porque o sedentário ele tem menor capacidade de adaptação a pessoa que ela é mais treinada ela já mais mais adaptada primeiro que a frequência não sobe tanto e segundo que a capacidade adaptativa dela é mais rápida o o indivíduo que ele é sedentário ele não tá acostumado com aquilo então quando ele tem um aumento do mesmo jeito que ele demora para

aumentar a frequência e sofre cansa muito rápido ele também demora para diminuir a frequência e consequentemente demora também para diminuir e para ajustar esse diâmetro do vaso então a pessoa que é sedentária ela tem mais tendência a fazer essas essas essas alterações então quando a gente fala aqui ó de regulação da pressão arterial Hum tá o que que vai acontecer existem dois mecanismos e aqui é importante tá para você até agora Foi só teoria tudo existem dois mecanismos de regulação da pressão arterial então lembrando para que que a gente precisa regular a pressão arterial pra

gente manter uma pressão arterial média nem muito alta para não estourar o vaso nem muito baixa para não faltar oxigênio então então Existem duas maneiras a regulação rápida e a regulação a longo prazo quem é o grande centro responsável por regular tudo o nosso sistema nervoso central integrador que é o integrador Né Central é só que o que acontece toda informação que viaja pelo sistema nervoso central é sempre uma carga elétrica carga elétrica viaja de forma rápida ou lenta rápida rápida então quando eu mando uma informação pro meu sistema nervosocentral que a gente chama de

informação A ferente ferente tá que tá chegando no meu sistema nervoso central meu sistema nervoso central recebe essa informação e ele manda uma resposta essa minha resposta aí diferente diferente tá então uma resposta de execução isso acontece de forma extremamente rápida rápida só que o meu sistema nervoso ele tem um probleminha não é um probleminha é que é o seguinte toda vez que eu tenho um estímulo E que esse estímulo ele é mantido o meu sistema não vai ficar o tempo todo mandando carga elétrica para mandar a mesma informação então ele faz ajustes momentâneos Agora

se a sua pressão ela é alta o tempo todo opa pera aí a pressão dele não não é alta agora a pressão dele é alta o tempo todo então o que que a gente vai ter que fazer vamos delegar essa função Então a gente vai ter um vai ter que ter um mecanismo a longo prazo porque o meu cérebro não precisa ficar o tempo todo meu sistema nervoso não precisa ficar o tempo todo prestando atenção só naquilo ali Quando que ele vai fazer o ajuste Subi na esteira fiz atividade física que acontece aumenta débito aumenta

pressão consequentemente manda informação pro meu sistema e ele já manda informação direta para quem pros vasos fazerem o quê dilatar dilatação isso acontece de forma rápida subir na esteira comecei a fazer atividade física aumenta a frequência cardíaca na hora vaso dilatação na hora por quê Porque é tudo regulação neural Então essa resposta rápida a gente chama de neural neural essa resposta lenta é que a gente viu alguma coisa que vai ser a via renal ou via hormonal tá Por quê Porque eu para eu regular através de volume eu vou ter que ter um tempo Então

como que a gente regula a pressão arterial de duas formas ou modificando o diâmetro do vaso tá fazendo já que eu tenho mais volume D lata menos volume contrai ou mexendo no volume já que a minha pressão tá alta tiro o volume já que a minha pressão tá baixa ganho volume se eu aumento o volume aumento a pressão se eu diminuio o volume Diminui a pressão Só que quem altera volume sistema renal ou seja se eu urino mais eu diminuo a quantidade de água no sangue diminuo o volume consequentemente diminuo pressão se eu retenho urina

o que que acontece aumento volume aumenta o volume aumenta a pressão aumenta a pressão só que o aumento de volume e a diminuição de volume não acontecem quando você sobe na esteira ou quando você vai fazer uma atividade física ou quando você tá deitado isso acontece GR então todo ajuste que ele precisa ser rápido via neural tá então pensa regulação rápida de pressão arterial neural regulação lenta de pressão arterial ou seja regulação de pressão arterial a longo prazo via renal através de regulação hormonal Então como que acontece isso tá o controle rápido da pressão arterial

então quando a gente pensa em regulação rápida regulação neural Olha o que eu tenho então eu tenho ten um controle neural eu tenho reflexos que são ativados por baroceptores o que que são baroceptores baro de pressão receptores de receptor então existem receptores de pressão arterial aonde esses receptores de pressão arterial eles ficam localizados na parede da artéria aorta e na parede das artérias carótidas tá então na par parede da artéria orta e na parede das artérias carótidas eu tenho receptores de pressão arterial quando esses receptores de pressão arterial são ativados se ele é um receptor

ele é sistema nervoso tá eles vão ativar então o neurônio sensitivo que vai levar informação para o meu Centro de Controle neural que fica localizado no bulbo tá lá no bulbo a gente vai ter o nosso centro de controle neural quando que isso acontece quando eu tenho variação de pressão se eu tenho variação de pressão eu vou ativar ou vou inibir esses receptores que são receptores de pressão baroceptores pera aí ficou meio confuso Essa parte aí se for de um sistema integrador lá no bulbo é barorreceptores é isso bar receptores tá então só que é

o seguinte ó eu tenho baroceptores eu tenho o centro de controle neural tá para um pouquinho tá sem decorar eu tenho meu Centro de Controle neural Onde é o meu centro de controle neural no bulbo no bulbo então ele vai receber informação do meu sistema nervoso de forma aferente o que que acontece se a pressão aumentou se a pressão aumentou o que que acontece eu estimulo meus baroceptores que são receptores sensíveis a quê pressão pressão Beleza então são sensíveis à pressão se a minha pressão arterial aumentou os meus receptores sensíveis de de pressão vão ser

estimulados e vão levar essa informação para onde vão levar essa informação para o bulbo que é o meu centro regulador tranquilo até aí sim só que eu também tenho quimioceptores quimioceptores como o próprio nome já diz são receptores químicos então eles vão ter alguma relação com pressão não então o que que vai ter que vai ter o que que vai precisar ter para ativar esses receptores químicos não é uma reação química não é alguma substância química aqui no caso do quimio receptor vai ser a maior concentração maior pressão de CO2 quando eu tenho uma maior

pressão de CO2 eu vou esse gás carbônico vai ativar Então tá a minha a a o meu o meu centro de controle para regular também pressão arterial tá então os meus quimioceptores são sensíveis à pressão de gás carbônico os meus baroceptores são sensíveis né A minha pressão arterial eu vou ter reflexos cardiopulmonares que vão depender então da pressão que acontece dentro do coração e a pressão dentro dos pulmões e eu ainda tenho o que a gente chama de Costa isquêmica do sistema nervoso central ou seja quando falta né quando falta eh oxigênio no sistema nervoso

central tranquilo Esses são os meus ativadores tá quem vai estimular Então o meu controle neural quem vai estimular o bubo tá reflexos estimulados por receptores de pressão baroceptores reflexos estimulados por quimioceptores tá tá reflexos cardiopulmonares e resposta isquêmica do sistema nervosocentral quando o sistema nervosocentral começa a receber menos oxigênio isso vai estimular então a áreas do tronco encefálico Qual a área do tronco encefálico então [Música] bulbo no nosso bulbo Então tá a gente vai ter os nosso centro vaso const constr o nosso centro vaso dilatador e o nosso centro cardio inibidor tá Ou seja eu

tenho os três centros localizados lá no bulbo sempre na região dorsal do bulbo o centro vaso constritor localizado mais superiormente o centro vaso dilatador localizado tá de cada um dos lados também de forma mais inferior tá e o centro cardio inibidor que vai ibir então o coração e consequentemente gerar uma diminuição de frequência cardíaca tá vai ser localizado então de forma mais Central ali de forma mais Medial tá é um centro só os outros são bilaterais tá E aí eu vou ter a ativação então do meu sistema nervoso autônomo simpático e meu sistema nervoso autônomo

parassimpático para sistema cardiovascular Tá o que que a gente vai lembrar para sistema cardiovascular O Simpático eu vou associar com e citatório e o parassimpático vou associar como inibitório então para reações cardiovasculares tá então para reações cardiovasculares a gente vai associar isso sistema nervoso autônomo simpático sistema nervoso autônomo para simpático se o simpático é excitatório o que que ele faz aumenta a força de contração e o vaso vaso de vaso constr constrição ISO parassimpático tá ele é inibitório diminui a força de contração e dilata o vaso só que o que que precisa acontecer o tempo

todo eu tenho atuação simpática e parassimpática inibe o quê o processo de contração contração então ele gera uma vaso dilatação então o que que acontece em situações normais tá isso aí vai ser determinado então aqui a gente tem a foto aí da nossa cadeia simpática do nosso centro vaso motor no nosso coração representação dos vasos o nervo vago que vai atuar então sobre o nosso músculo estreado cardíaco e depois as as alterações que acontecem nos vasos sanguíneos que vão determinar Então nossa resistência vascular periférica o o que que acontece por via de regra toda vez

que eu tenho aumento da força de contração se eu tenho um aumento da força de contração eu tô excitando simpático toda vez que o simpático está atuando sobre o músculo cardíaco fazendo com que o coração Bata com mais força o parassimpático vai ter que atuar nos vasos fazendo com que os vasos dilatem entendeu pera aí repete isso para mim poder escrever que achei muito importante isso então ó toda vez que o meu sistema nervoso autônomo simpático atua sobre o musculo cardíaco calma aí toda vez que o nosso sistema nervoso simpático atua sobre o nosso músculo

cardíaco gerando aumento de força de contração o nosso sistema nervoso autônomo para S simpático C calma aí e gerando o aumento da força de contração ã o parassimpático atua sobre os vasos gerando dilatação por se eu aumentei a quantidade eu tenho que aumentar o diâmetro mas o que que acontece com eh com com o vaso se eu aumentei a quantidade eu tenho que aumentar o diâmetro para não variar a pressão Felipe Em algumas situações eu posso ter ativação só simpática pode então eu posso ter uma ativação só simpática só que só ativação simpática o que

que vai acontecer aumenta o débito aumenta a pressão porque vai fazer aumenta a frequência aumenta a pressão por quê Porque vai vaso contrair quando que isso acontece quando eu preciso de mais oxigênio quando eu preciso de mais oxigênio é isso que vai acontecer eu tenho uma ativação simpática exemplo em situações de estress em situações de medo tá nessa essas situações é como se o teu corpo tivesse eh se preparando para uma reação de luta ou fuga tá nessa reação de lut fuga eu preciso de ter uma permeabilidade maior e eu preciso de ter oxigênio sobrando

permeabilidade maior oxigênio sobrando é pressão alta então o que que eu faço ativação simpática aumenta a frequência cardíaca aumenta o débito consequentemente aumenta vaso constricção aumenta a pressão isso vai ter uma alteração também na visão ele vai dilatar a pupila para melhorar a visão Ou seja você tá se preparando para tá você vai ter aumento de Vaso constrição ou vaso dilatação se for só simpática constrição então por isso que a pessoa tem uma hipertensão nessas nessa no estresse na situação de estresse na situação de estresse ela ela tem um aumento da pressão por quê Porque

aumenta a contração vaso contrai aumenta muito a pressão ao mesmo tempo tempo O Simpático atua também sobre os olhos sobre a pupila né sobre a retina vai só que assim O Simpático na retina ele não contrai ele Relaxa ativação simpática na retina ela é o contrário Então ele vai ter uma midr vai ter uma dilatação tá da pupila Mas por que que isso tudo tá acontecendo porque ele tá numa situação de estresse Então como é que o corpo dele tá reagindo o corpo dele tá reagindo para uma situação de luta ou enfrentamento exemplo tô sendo

assaltado tô passando por uma situação de perigo tô passando por acidente que acontece com a sua pupila dilata a pupila aumenta a frequência aumenta a pressão você fica preparado para uma reação acabou aquela situação de estresse diminui tudo e vai regulando tudo isso normalmente de forma gradativa tá tá depois o coração então ele tem receptores do tipo beta1 tá para para musculatura que a gente chama de musculatura contrá e receptor do tipo beta2 para as arteríolas tá E ele tem maior afinidade com um eh neurotransmissor chamado adrenalina ou noradrenalina tá a gente tem adrenalina noradrenalina

epinefrina e norepinefrina são eh neurotransmissores que na verdade são hormônios produzidos pelas glândulas adrenais né ou seja pelas glândulas suprarrenais então quando eu tenho uma descarga enérgica tá a gente tem maior produção de adrenalina e de noradrenalina ou seja sinônimo epinefrina e norepinefrina essa epinefrina e norepinefrina tá são decorrentes de uma maior ativação do da da das adrenais ou das glândulas suprarrenais então só retomando aqui ó pressão arterial média tá é igual débito cardíaco vezes resistência periférica e a outra fórmula que a gente já tinha visto débito cardíaco é igual frequência cardíaca vezes débito sistólico

Então eu tenho pressão arterial média débito cardíaco frequência cardíaca resistência periférica e débit sistólico isso aqui só tá colocando dando nome aos aos bois aqui aí a gente vai ter as cadeias simpáticas que vão atuar e o nervo vago o nervo vago vai atuar sobre quem o nervo vago tá nosso décimo par craniano ele vai atuar Então tá sobre os nós nó sinusal sa e nó eh átrio ventricular nó Av Qual é a função do nervo vago se ele atua sobre os nós a função dele vai ser aumentar ou diminuir a frequência cardíaca Beleza beleza

se eu tô atuando sobre o sistema de condução Qual é a minha função acelera ou ou desacelera agora os nervos simpáticos das cadeias simpáticas atuam sobre o músculo cardíaco se eu atuo sobre o músculo cardíaco eu posso aumentar a contratilidade ou diminuir a contratilidade aumentar a potência de contração ou diminuir potência de contração beleza Uhum agora foi então vamos lá centro vaso motor Então como a gente já tinha falado o nosso centro vasomotor ele fica localizado no bulbo tá E aí ele vai ter algumas interferências tá esse centro vasomotor ele vai ter interferência a resposta

vai ser como vasodilatadora ou vasoconstritora tá vasodilatação aumento do diâmetro vaso construição diminuição do diâmetro uhum só que vão ter algumas coisas que vão ajustar tá esse centro vaso motor quando eu recebo uma informação tá que áreas são essas formação reticular da ponte do mesencéfalo hipotálamo Áreas corticais Aí quando a gente pensa em áreas corticais a gente tá pensando então principalmente no nosso córtex préfrontal tá que vai ser a parte responsável pelo planejamento amídala septo E hipocampo se a gente for parar para pensar isso aqui ó tirando as áreas verticais tá que no caso do

nosso córtex préfrontal também faz parte do sistema límbico a gente vai ter aqui que esse centro vasomotor ele tem uma relação Direta com o nosso sistema límbico límbico que é o nosso sistema relacionado com as emoções então eu dependo de estar fazendo uma atividade física para ter uma para ter uma uma um aumento da frequência cardíaca para ter uma diminuição da frequência cardíaca para ter um aumento da pressão arterial para diminuição da pressão arterial não não necessariamente por quê Porque uma simples alteração emocional já pode me fazer isso ou seja quando você tem um sonho

quando você tem um pesadelo se você passa por uma situação de medo não aconteceu nada você não foi atacada você não foi assaltada Mas você estava preparada para aquilo e quando você estava preparada para aquilo você pode ter tido uma ativação do seu centro vaso motor e consequentemente Você pode ter respostas o que que formação reticular ponte mesencéfalo é que tipo na hora da formação da embri não não não formação reticular é uma estrutura tá a formação reticular ela fica localizada na ponte e no mesencéfalo tá então a gente tem formação reticular pontina e formação

reticular mesa encefálica formação reticular é uma estrutura do sistema nervos central do sistema límbico tá entendi então você pode ver até aqui ó eu tenho substância reticular ó substância reticular do mesencéfalo substância reticular na ponte mas o meu centro vasomotor é no bulbo beleza tá entendi avançando Então o que a gente vai ter aqui então receptores mecanos sensíveis tá que são mecânicos interação com o bulbo que vai ser o nosso centro né integrador integrador vaso dilatador ou vaso motor e consequentemente alteração de tonos autonômico que que significa essa alteração de tonos autonômico vai vão ser

as minhas respostas Então olha o que acontece aqui tá eu tenho aqui então ativação meu centro de controle no bubo tá esse meu Centro de Controle Então ele pode ser ativado ó aqui eu tenho baroceptores carotídeos e aórticos esses baroceptores então eles vão perceber vai variação de pressão arterial consequentemente leva essa informação para onde lá pro meu centro de controle né vascular no bulbo consequentemente ele pode ativar neurônios parassimpáticos ou neurônios simpáticos esses neurônios parassimpáticos ou neurônios simpáticos se for a cadeia simpática a gente já viu a cadeia simpática vai atuar sobre contratilidade e o

nervo vago vai atuar sobre os nós nó sinusal e nó Av tá então vou ter aumento de frequência e aumento de pressão se for parassimpática aí eu vou ter diminuição de frequência diminuição de contratilidade vaso dilatação Beleza se forem condições normais se eu aumentei a contração aumento a pressão eh simpático ao mesmo tempo o parassimpático faz o qu com D lata D lata então eu tenho uma interação entre sistema nervoso autônomo simpático sistema nervoso autônomo parassimpático nessas imagens aqui então a gente vê aonde ficam localizados os meus baroceptores Então meus baroceptores eles são mecanos sensíveis

ou seja eles são receptores mecânicos que são ativados Então por um estímulo de prão então esses baroceptores eles ficam localizados no seio carotídeo e no arco aórtico isso é importante tá então toda vez que tiver variação de pressão arterial no seio carotídeo e alteração de pressão arterial na artéria horta Ou seja a gente tá falando de onde de que locais a gente tá falando então de locais que ficam próximos à saída do sangue próximos ao nosso ventrículo esquerdo então eu não posso ter um receptor de pressão arterial lá na artéria femural por qu porque até

chegar na artéria femural muita coisa já aconteceu então onde que eu tenho que perceber que houve variação de de pressão arterial logo que o sangue saiu o sangue saiu passa pelo arco aórtico passa pelo seio carotídeo carótida direita carótida esquerda carótida comum direita carótida comum esquerda passou tá nessas regiões Então tá ele vai ter a ativação tá dos receptores e e consequentemente então esses receptores vão mandar informação pro nosso sistema nervoso pro nosso centro vasomotor se a informação for de aumento de pressão resposta vaso dilatação se a informação for de diminuição de pressão resposta vasoconstrição

até aí beleza tudo bem tá aqui tá só um gráfico então normal e um gráfico então de uma desnervação tá E aí a gente percebe então a manutenção da nossa pressão arterial média próxima de 100 mm de mercúrio e aqui a gente percebe variações grandes de pressão arterial isso aí em casos patológicos trazendo aqui para uma por uma por uma por um fluxograma tá que foi retirado lá do livro de fisiologia humo do silvon também olha o que acontece eu tô dando uma situação tá osta dos baroceptores a hipotensão ortostática que que significa hipotensão ortostática

é aquele indivíduo por exemplo que tava acamado no CTI deitado quando a gente fica deitado muito tempo né o teu coração ele precisa contrair com tanta força para mandar sangue pra cabeça não não então gradativamente se eu fico deitado muito tempo a força do músculo cardíaco não diminui diminui beleza só que se você passa muito tempo deitado e levanta quando você levanta agora você tem que bombear sangue contra a gravidade e quando eu vou bombear sangue contra gravidade Então eu tenho que aumentar a força de contração só que uma coisa você poxa passei a tarde

toda deitada fui levantar senti uma tonturinha parei Relaxei coração ajustou Maravilha e o cara que tá de coma um mês deitado no hospital aquele cara que tá de coma um mês deitado no hospital e um mês ele perdeu ele teve uma hipotrofia muscular cardíaca Então quando você coloca esse cara sentado ele já não consegue mais ficar sentado por quê Porque o coração dele já não tem mais força suficiente para bombear para cima por isso que a fisioterapia chega lá todo dia o cara faz sedestação no leito senta no leito bota a cadeira inclinada por quê

Porque se eu ficar deitado meu coração vai enfraquecer muito só o fato do cara tá sentado já obriga o coração a bater um pouco mais forte para mandar já que eu não posso fazer atividade o mínimo que ele tem que fazer é conseguir bombear sangue contra gravidade Então o que acontece tá em casos da resposta de baroceptores a hipotensão ortostática tá que que significa hipotensão ortostática levantei mudei para paraa posição ortostática para sentado ou de pé e agora a minha pressão diminuiu então eu vou ter ó queda Vou botar aqui uma cor branca Tá eu

vou ter uma queda da minha pressão arterial quando a gente levanta toda vez que eu tenho uma queda da minha pressão arterial eu vou diminuir o disparo dos meus baroceptores da carótida e da aorta por quê porque meus receptores meus baroceptores são sensíveis à pressão se eu tenho mas é o aumento né Pois é o aumento aumento Então o que acontece se eu tenho um aumento da pressão eu ativo mais baroceptores se eu tenho uma diminuição da pressão o que acontece eu tenho uma inativação ativação desses baro Dores como que isso é interpretado essa interpretação

vai chegar então lá no meu centro de controle cardiovascular do bulbo uhum ponto quando chegar lá eu vou ter estímulo simpático e estímulo parassimpático porque o meu bulbo ele vai controlar isso através do meu sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático então o que que vai acontecer se eu tenho uma queda de pressão eu vou ter uma estimulação simpática essa estimulação simpática que é noradrenérgica vai fazer o quê vai atuar sobre as arteríolas sobre os ventrículos e sobre o meu nó sinusal que que vai fazer tá nas arteríolas e nas veias vaso constrção vaso constrição que

que vai fazer no ventrículo aumenta a força aumenta força contrátil que que vai fazer no noss sinusal aumenta a frequência cardíaca aumenta a frequência cardíaca qual vai ser a resposta disso se eu faço uma vaso construição aumento da resistência perif resistência vascular periférica se eu faço um aumento de frequência com aumento de força eu aumento aumento o débito cardíaco cardíaco E lembra que a gente tinha colocado né que a pressão arterial pressão arterial ela vai ser determinada pela débito pelo débito cardíaco vezes resistência vascular periférica isso se eu aumentei a resistência vascular periférica e aumentei

o débito cardíaco eu vou aumentar a pressão isso eu tô falando de que caso eu tô falando então de uma resposta aqui ó de uma resposta dos baroceptores a uma hipotensão Mas Felipe e se fosse o caso e se fosse uma resposta a hipertensão inverte tudo tá hipertenso vai diminuir os baroceptores ou vai aumentar aumentar aumenta vai chegar a informação no meu centro integrador eu vou ter estimulação simpática e parasimpática aqui que vai acontecer parassimpática movida por acetilcolina vai fazer o quê diminuir diminuir a intensidade diminui frequência cardíaca diminui a força de contração gera vaso

dilatação diminui resistência diminui débito diminui pressão isso são formas de ajuste tranquilo até aí tranquilo aqui só uma Uma um grafico Zinho mostrando como que acontece o controle Então esse controle a curto prazo ele é um controle rápido é um controle normal tá só que eu tenho também uma resposta que pode ser a longo prazo e essa resposta a longo prazo ela vai levar de horas a Dias lembra que quando a gente estudou o sistema renal eu falei para você vocês deu o exemplo lá do molho shoio quando a gente come muito shoio a gente

ingere muito sódio Quanto tempo demora pra gente jogar esse sódio todo fora do três dias tá esse é o tempo de adaptação Dias hormonal o tempo de adaptação renal e a nossa via renal então ela vai ser mais lenta tá é uma resposta longa né que você falou uma resposta a longo prazo tá casos tá então já que a gente falou dos baroceptores agora os quimioceptores eu falei para você também que a gente tem receptores químicos esses receptores químicos Olha o que acontece com ele são células quími sensíveis tá e elas são sensíveis a alteração

na concentração de oxigênio ou de gás carbônio tá principalmente nas concentrações de de gás carbônico mas quando eu tenho alteração de pa O2 ou de pco2 tá variação de pressão de oxigênio ou variação de pressão de gás carbônico eu vou estimular os meus qu receptores a partir do momento que eu estimulo os meus quimiorreceptores então eles vão atuar da mesma forma através só que agora através do meu nervo vago e através do nervo glossofaríngeo e parassimpáticas tá então o Neu nervo glosso farino vai atuar no meus baroceptores do seio carotídeo tá nos baroceptores do seio

aórtico e consequentemente é como se ele repassasse aquela informação então eu não tive uma alteração de pressão e não tive um estímulo tá mecânico que gerasse uma informação de pressão dos baroceptores mas se eu tenho uma alteração de pressão de O2 ou de CO2 o o que que acontece os meus quimioceptores Então vão estimular o nervo vago e o nervo glosso farin e esse nervo vago e nervo Gloss faringe vão estimular quem os meus baro meus barorreceptores isso entendeu então é como se fosse uma coisa ó já que a pressão Não aumentou mas existe uma

alteração bioquímica bioquimicamente eu vou ter que estimular esses meus mecanoceptores são os meus baroceptores através de quem nervo glosso farino Nero vago tá Gloss farino nono par craniano vago 10mo par craniano né lembrando Gloss farino vago acessóri por glosso né então glosso farin o nono par craniano vago 10mo par craniano e aí eu vou ter ativação E qual vai ser a minha resposta a mesma tá aí a gente volta pro quadro pro quadro quadro só só para ver se eu entendi os químio receptores ele é a longo prazo por quê vamos supor que se ele

não é a longo prazo ele é curto prazo também ele é ele pode ser curto também ele é rápido também tá então houve não é tão rápido como os baroceptores mas houve uma diferença de pressão quor se é sistema nervoso estimula baroceptores Nero vago através dessa estimulação dos baroceptores baroceptores de pressão estimulo centros vasomotores Vaso constrição ou vaso dilatação tá Felipe Vaso constrição ou vaso dilatação depende né quem tá alterado pao2 ou pac2 entendeu E aí eu vou ter uma resposta lá na frente uhum tá entendi então aqui tem tá o meu centro localizado no

bulbo aqui eu vou ter os meus receptores meus baroceptores do seio carotídeo e aqui eu vou ter os meus baroceptores do arco aórtico eles levam informação aferente então lá pro meu centro Centro integrador ao mesmo tempo que eu também recebo informação de onde eu recebo informação lá do meu músculo cardíaco referente à contratilidade a resposta depois vem para onde a resposta vem sempre para os vasos para as arteríolas vaso dilatação ou vaso constrição aí existe até um reflexo tá que a gente chama de reflexo de bend tá que é o reflexo então que previne o

acúmulo de sangue nas veias nos átrios e na circulação pulmonar como que isso funciona a partir do momento que eu tenho uma retenção reflexo então gera contração para consequentemente gerar o esvaziamento desse sangue então que ficou tá nas veias em ários e na circulação pulmonar para você conseguir ter um esvaziamento completo tá isso é um esvaziamento reflexo Tá mas eu vou ter receptores então de pressão e o reflexo paralelo que vai auxiliar o controle da pressão arterial tá isso aí já de respostas cardiopulmonares tá o que que acontece no coração e o que que acontece

lá nos pulmões Tá pera aí Fê ficou muito confuso Deixa eu te perguntar os eh os receptores químicos eles eles vão ter uma resposta junto com os receptores eh dos baroceptores não não não Ó o receptor químico ele é estimulado por variação de pressão de gás carbônico e de oxigênio a partir do momento que o receptor químico ele é ativado ele não tem o que que ele vai fazer esses receptores químicos então mandam informação através do nervo glossar do nervo vago para os baroceptores E aí os baroceptores é que vão estimular o centro vasomotor Hum

mas e se a alteração for de pressão arterial aí nem entra O químico os baroceptores são ativados de forma direta e já vão mandar informação pro centro vasomotor então Então essa ativação neural ela pode ser direta ou indireta o que que seria significa uma ativação neural direta pelos baroceptores o que que seria uma ativação neural indireta pelos quimioceptores entendeu porque o quimioceptores El Vado ele juntava junto com baro receptor para gerar uma resposta mas não um ativa o outro que vai gerar a resposta entendi agora entendi tá o Kim receptor vai ativar os baroceptores através

do Gloss farin e do vago tá isso quando quando tiver com uma pressão arterial normal tá ou seja o seio carotídeo e os seios e os seios aórticos os baroceptores do seio aórtico do seio carotídeo não foram ativados mas eu tenho uma alteração de pressão de oxigênio de G carbônico então eu vou atuar de forma química estimulando os baroceptores despolarizem os baroceptores manda informação lá para cima e ainda tem a possibilidade de ter uma resposta isquêmica no sistema nervoso central tem uma resposta esqu então por falta de oxigênio então o que que vai acontecer estimulação

por diminuição do fluxo sanguíneo e aumento do gás carbônico no nosso sistema nerv Central eu vou ter produção de ácido lá e outras substâncias ácidas que vão gerar uma alteração de PH no sangue a pressão arterial pode atingir valores até 250 MM de mercúrio ou seja dobra e vai acontecer então uma intensa vasoconstrição eh simpática tá em alguns casos de oclusão tá em alguns casos vai acontecer a oclusão completa do vaso tá essa resposta isquêmica então vai ser importante ou vai ter ou vai ter uma importância muito grande como reguladora de pressão arterial ou seja

não é um mecanismo normal de regulação é um sistema de emergência toda vez que a gente fala de resposta isquêmica sistema de emergência exemplo quando que eu tenho uma resposta isquêmica tá lá no meu sistema nervoso central quando eu tenho uma hemorragia por quê Porque a hemorragia diminui fluxo aumenta a concentração de gás carbônico aí como que o meu sistema nervoso central vai fazer já que tá vazando de um lado o que que eu faço do outro eu fecho fecho Entendeu Uhum Então quando que ele vaiar ativo ele vai ser ativo quando a pressão arterial

eh tiver abaixo tá de 60 e a máxima ativação quando essa pressão arterial tiver entre 15 e 20 MM de mercúrio Ou seja quando essa pressão tá de 15 a 20 MM de mercúrio significa que o cara tem uma hemorragia muito grande então isso pode ser por uma hemorragia externa que você tá visível mas por exemplo em algum acidente aente de carro o cara tem uma hemorragia interna tá perdendo muito sangue perde sangue perde volume se perde volume a pressão diminui para não faltar sangue lá no cérebro no sistema nervoso central o que que ele

faz oclui e aumenta a pressão lá em cima entendeu Entendi entendi essa resposta isquêmica também é um mecanismo de de regulação de pressão arterial mas é um mecanismo de regulação de de de pressão arterial que funciona então como uma resposta de emergência principalmente H hemorragias Beleza beleza agora controle da pressão arterial a longo prazo se a gente tá falando do longo prazo então a gente fala de opa coloquei um M aqui em vez de um m a gente fala então de mecanismo renal quem que a gente precisa Lembrar daqui do sistema renina ensina osterona sistema

renina angiotensina aldosterona tá se eu tô pensando em controle a longo prazo eu penso em vaso eu penso em vaso dilatação não eu penso não em volume então lembrando toda vez que eu penso em mecanismo rápido eu penso em diâmetro Vas toda vez que eu penso em em em em controle lento eu penso em volume se eu aumento volume aumento pressão se eu diminuio volume diminui pressão então como acontece essa regulação ao longo prazo da pressão arterial tem envolvimento dos rins tem uma relação direta também com o hormônio antidiurético tá esse hormônio antidiurético que a

gente conhece como adh ou vasopressina tá é um hormônio que é produzido na glândula hipófise na região posterior que a gente chama de neurohipófise tá então lá na neurohipófise então a gente produz um hormônio que é chamado de adh hormônio antidiurético tamb também chamado de vasopressina Tá o que que o hormônio antidiurético faz como o próprio nome diz vasopressina então ele faz uma vaso constrição diminuindo Então o quê a quantidade de de de de de de urina que eu vou fazer então antidiurético como o próprio nome já diz eu diminuo quantidade de urina se eu

diminuo a quantidade de urina eu aumento a pressão quanto maior a quantidade de hormônio antes de tico maior a pressão maior a retenção de líquido quanto menor a quantidade de hormônio antidiurético eu urino mais e consequentemente eu diminui o volume diminui pressão entendeu sim antidiurético inibe urina se eu tenho menos antidiurético se eu inibo menos a urina eu urino mais se eu urino mais eu diminuio o volume se se eu diminuo volume eu diminuo pressão se eu tenho mais adh se eu tenho mais adh eu tenho mais antidiurético ou seja eu tenho mais inibidores da

urina consequentemente eu vou urinar menos retenho o líquido aumenta a pressão então quando a gente fala de envolvimento dos rins o envolvimento dos rins ele tá ligado a duas de duas formas a quantidade do hormônio adh a quantidade do antidiurético e também ao sistema renina angiotensina aldosterona tranquilo por quê Porque na filtração glomerular eu posso jogar adh fora ou reter adh a minha produção de hormônio diurético ela é feita lá na minha neurohipófise mas quando passa pelo glomérulo lá no rins o que que eu posso fazer retenho mais antidiurético consequentemente reten mais urina ou chegou

lá eu jogo antidiurético fora diminuo quantidade de hormônio antidiurético consequentemente aumenta o volume da urina Entendeu Uhum entendi e o sistema renina angiotensina aqui tá sistema renina angiotensina do tá então todos esses Tanto o sistema tá do adh quanto o sistema renina angiotensina eles atuam por osmorreceptores receptores de osmolaridade tá e hipotalâmicos e são responsáveis pela liberação de DH e aumento de volume sanguíneo através de receptores atriais então o que que eles vão fazer vão alterar ou vão modificar diretamente o volume de urina tá a diurese da pressão tá e quando a gente fala então

desse volume de urina então eu falo de volume de água no sangue então o que que eu tô mexendo aqui eu tô mexendo com volume Aumenta volume aumenta pressão diminui volume diminuir pressão então aqui um grafico Zinho só para mostrar o que que acontece quando eu tenho diminuição de volume do sangue eu tenho diminuição da pressão do sangue o que que vai acontecer então os meus receptores baroceptores vão ser inibidos aí eu vou ter estímulo do sistema circulatório estímulo comportamental e depois o meu estímulo renal Olha o que acontece no que a gente já viu

né no sistema circulatório se eu tenho diminuição tá da da pressão aumento o débito cardíaco e vaso constrição tá o que que vai causar de comportamento sede tá então exemplo eu tenho uma hemorragia qual o primeiro sintoma de hemorragia que tem sede sede porque o cara tá perdendo então eu vou ter tá o cara tem uma hemorragia ele aumenta Diminui a pressão Diminui a pressão ativa o o sistema C ratório dele através dos baroceptores aí que que ele vai fazer vaso constrição e aumento do débito só que qual vai ser o comportamento dele aumenta a

sede e aí ele vai pedir aumento do de volume o aumento de sede vai gerar o quê aumento de volume eh extracelular e aumento do volume no líquido intracelular cular se eu ingiro mais água tá consequentemente qual vai ser a consequência disso aumento da pressão agora e os rins o que que vão fazer os jeins então eles vão conservar mais água para minimizar as perdas adicionais de volume então o que que eu faço lá no rim eu jogo eu eu eu eu seguro mais adh e consequentemente eu seguro mais água então vou conservar mais água

no sangue para quê para conservar mais volume se eu conservo mais volume Eu tenho um aumento gradativo de pressão tranquilo tranquilo Se a situação for inversa é só olhar tudo diferente aqui em amarelinho tá o nosso estímulo e aqui tá o nosso receptor Qual foi o estímulo agora aumento de volume aumento de pressão aumentou volume aumentou pressão eu vou ter também receptores atriais células endócrinas dos atrios e os baroceptores carotídeos o que que eu vou ter aqui como resposta resposta do sistema circulatório resposta renal qual vai ser a resposta do sistema circulatório a gente já

viu se Aumentou a pressão diminui o débito diminui e vaso dilatação né que que acontece diminui pressão e que que o meu sistema renal faz diminui a quantidade de adh joga adh fora excreta sais e água na urina diminui líquido extracelular e intracelular diminui pressão Entendeu entendi então eles vão atuar de forma meio que conjunta Então olha como funciona esse sisteminha aqui que com certeza vai cair na prova de vocês ou em qualquer lugar que vai cair toda vez Então isso vai tá a gente vai atuar de duas formas aqui tá eu tenho que pensar

no aumento e na diminuição mas eh o que vai tá acontecendo de atuação só vai ser inversa tá vai ser uma Ele sempre vai est atuando por retroalimentação tá então o que que vai acontecer primeiro aqui eu dou um exemplo aqui ó diminuição da pressão arterial diminuição do fluxo sanguíneo renal se diminuir diminuiu a pressão arterial a pressão arterial sistêmica se diminuir em todo sistemas também não diminui lá no rim diminui o que que acontece nos rins a diminuição da pressão arterial lá no fluxo renal vai ser percebida pelo aparelho justa glomerular nos rins ou

seja são os meus receptores renais tá Uhum esses receptores renais então eles vão secretar renina Então eu vou ter aumento da secreção de renina olha qual é a função da renina o angiotensinogênio ele tá presente no meu sangue na presença da renina que foi secretada agora no meus rins eu vou com conver angiotensina um em ou angiotensinogênio em angiotensina um e essa angiotensina um então cai na circulação sanguínea beleza uhum at aqui beleza isso caiu na corrente sanguínea Só que essa angiotensina um ela não é ativa ela é inativa ela não vai ter reação nenhuma

resposta nenhuma paraa pressão arterial quem tem resposta a angina docina dois então eu tenho uma enzima chamada de eca enzima faz conversão é enzima conversora da angiotensina é a eca aonde que ela fica localizada nos pulmões P quando esse sangue passa pelos pulmões e encontra a enzima conversora de angiotensina ela converte angiotensina um em angiotensina dois que O que significa a angiotensina do é a forma ativa ativa a angiotensina do vai atuar de duas formas a ang tensina dois ela vai atuar sobre o córtex suprarrenal e sobre os vasos a angiotensina dois sobre os vasos

atuação direta O que que ela faz angiotensina dois gera vasoconstrição resposta aumento da pressão serial via renal a angiotensina dois ela vai atuar sobre o córtex suprarenal e a atuação sobre o cortax suprarrenal vai fazer com o que as adrenais ou glândulas suprarrenais produzam um hormônio chamado de aldosterona aldosterona essa aldosterona que é a a dth tá essa aldosterona Então tá ela vai ser produzida ali tá E vai fazer o quê retenção de sal e água pelos jeins quando eu faço retenção de água e sal pelo jeans eu tenho aumento do fluxo aumento do volume

sanguíneo então o que que eu tive uma queda de pressão é angiotensinogênio foii convertido em angiotensina um pela renina porque eu liberei mais renina a angiotensina um foi convertida em angiotensina dois lá pela enzima conversora da angiotensina quando passou pelos pulmões a angiotensina dois atua direto nos vasos vaso constrição a angiotensina dois vai paraa Supra Renal estimula Supra Renal produz aldosterona aldosterona retém água e retém sal nos rins retive água e retive sal vou aumentar volume aumentei volume aumento pressão Então qual vai ser a minha resposta da do sistema renina angiotensina osterona retenção aumento de

volume por causa da aldosterona e vasoconstrição por causa da angiotensina Entendeu Uhum Felipe se fosse o contrário e se em vez de uma diminuição da pressão eu tivesse um aumento da pressão É só inverter aumentei a pressão eu diminuo a quantidade de renina consequentemente eu converto menos angiotensinogênio angiotensina um consequentemente eu vou ter menos angiotensina um paraa enzima conversora de angiotensina converter em angiotensina do diminui a vasodilatação ou vaso constrição então vaso dilata né e consequentemente diminui a ativação da da suprarrenal produz menos aldosterona retém menos água urina mais diminui volume entendeu Entendi então eu

tenho dois sistemas sistema renina angiotensina aldosterona tá aqui e o sistema do hormônio antidiurético então esses são os dois sistemas renais através da quantidade de hormônio antidiurético controle antidiurético simples antidiurético ele faz vaso constrição não antidiurético ele é vai reter mais urina se eu tiver mais vai reter menos urina volume sistema renina angiotensina tá a angiotensina dois causa vasoconstrição e a testosterona causa aumento de volume e aí a gente consegue ter uma alteração ou um ajuste tanto tá por volume quanto por pressão Entendi então aqui só tá quando a gente pensa em medicação tá a

gente vai ter lá substrato de renina que é produzido no fígado então angiotensina um aqui tá ó a conversão da angiotensina um e an ten cina dois que acontece aonde nos pulmões aonde é produzida a renina nos rins tá então o substrato de renina que é o angiotensinogênio ele é produzido no fígado o angiotensinogênio é produzido no fígado quando ele passa no Gin e encontra a renina ele vai ser convertido em angiotensina um isso quando ele passa no pulmão e encontra a eca a eca angina do angiotensina dois a angiotensina do vai atuar sobre quem

sobre os vasos os vasos e também sobre as adrenais adrenais isso as adrenais estimulando a produção de aldosterona e consequentemente então né alterando volume então quando a gente fala de medicação para controle de pressão arterial a gente pode ter inibidores da enzima conversora da angiotensina por exemplo inibidores do ECA uhum por quê Porque se eu inib a enzima conversora de angiotensina Olha o que acontece inib a ca conversora de angiotensina os inibidores de eca né são são medicamentos para controle de pressão arterial de hipertensão arterial então o cara tomou um inibidor de eca esse inibidor

de eca ele vai atuar como então ele vai se eu tenho inibidor de eca eu não vou ter uma conversão tão eficiente da angiotensina 1 e angiotensina do certo uhum se eu não tenho a conversão em angiotensina do ele vai fazer vasoconstrição não ele vai produzir muita aldosterona não se produz muuito aldosterona ele vai reter não então ele vai urinar mais diminuir volume e vai fazer vaso dilatação diminuir pressão então um dos medicamentos ou os medicamentos mais utilizados para controle de pressão arterial são os inibidores da ECA ou seja inibidores da enzima conversora da angiotensina

porque se eu não desencadear esse processo de conversão da angiotensina 1 em angiotensina 2 eu fico só com a forma inativa da angiotensina e consequentemente então eu não vou precisar né ter um aumento de pressão arterial por vaso dilatação por vaso constrição e por aumento de volume só que esse efeito compensador da renina angiotensina ele necessita tempo para se tornar ativo diferente do controle neural controle neural sistema nervoso pensou T receptor estímulo elétrico já foi resposta já voltou tá então todos os efeitos então que são renais eles dependem de tempo e eles vão auxiliar no

aumento do volume de líquido extracelular isso com tempo tá Ah então eu tive uma hemorragia aqui com tempo isso aqui vai acontecer Tá mas a resposta neural ela é rápida a resposta renal ela vai ser bem mais lenta tá E aí eu coloquei aqui algumas coisinhas com relação a diabetes doença cardiovascular que podem ser aqui é só um um caso Clínico tá para para ser discutido mas aí no seu caso a gente vai discutir os casos clínicos que estão relacionados então mais com com a sua tutoria fechado