Clase 41 Fisiología Respiratoria - Transporte de O2 y CO2 en la sangre y tejidos (IG:@doctor.paiva)

hola cómo están bienvenidos a la 41ª clase de fisiología en el canal me dice mi nombre de eduardo paiva y continuando con nuestra clase de fisiología respiratoria vamos a hablar del transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y tejidos tópicos que amor en esta clase vamos a ver algunas generalidades vamos a hablar del transporte oxígeno y dióxido de carbono entre el albert de los tejidos hablaremos de la hemoglobina en el transporte del oxígeno de la curva de disociación de la hemoglobina del efecto board de la hemoglobina en el transporte de dióxido de

carbono y del efecto jaldón primeramente quiero aclarar algo que dije en la clase anterior en la clase número 40 yo me refiero al extremo arterial en esa clase al extremo que lleva la sangre oxígeno y al extremo venoso al que lleva la sangre de ese oxígeno ya pero el término que usted es incorrecto ya que el extremo arterial sería el de la arteria pulmonar que lleva sangre de es oxígeno y el extremo venoso el de la arena pulmonar que lleva sangre oxigena así es bien paradójico no eso es para aclarar ya que son un poco

confuso entonces desde ahora fíjense el extremo arterial será el extremo de la arteria pulmonar o sea el que lleva la sangre de edad señalada y el extremo venoso el extremo de la vena pulmonar que lleva la sangre oxígeno que sería lo corre solo para que quede claro aquí vemos el extremo el extremo arterial fíjense el extremo de la arteria pulmonar que lleva solamente es oxigenada que se exige en la diferencia del extremo venoso de la vena pulmonar que lleva la sangre que ya se oxígeno ya pero porque arteria porque se la llama arteria si lleva

sangre de shock si de nada porque la definición de arteria es un vaso que sale del corazón y fíjense como la la arteria pulmonar sale del corazón y vena es un vaso que drena que le llega al corazón y fíjense la vena pulmonar va hacia el corazón hacia la aurícula izquierda fijamos dos en este esquema no como la sangre sale del corazón fíjense esta sangre sale del corazón la sangre de esa oxigenada y cómo sale del corazón es una parte que no y aquí fíjense se oxigena la sangre en los alvéolos y como la sangre

le llega al corazón se le llama ve y es por eso que es un poco confuso aquí tenemos otro esquema bonito miren que los dos tipos de circulación tanto la circulación menor o pulmonar y la circulación mayor o systèmes fíjense qué esquema hermoso entonces ya quedó todo claro en la arteria pulmonar va hacia los pulmones ya la sangre de su sociedad y sale de los pulmones ya no sangre tiene atrás de la vena pulmonar y fíjense que teníamos las presiones parciales de oxígeno en el alvéolo lo que era de 104 milímetros mercurio de oxígeno y

de dióxido de carbono era 40 y la sangre de eso oxigenada de la arteria pulmonar que es del extremo del extremo arterial no tenía una presión parcial de oxígeno de 40 milímetros de mercurio y de dióxido de carbono de 45 pasa por aquí se oxigena no pasa por el a leo lo lamentan al capilar obteniendo así una presión parcial de oxígeno de 104 y de dios' y el carbono de 40 no ya que gana oxígeno y pierde dióxido de carbono el 98% de toda la sangre de nuestro cuerpo pasa por esta membrana alvéolo capilar y

se oxigena ya pero existe un 2% que no pasa por la membrana albiol o capilar y va hacia la sangre arterial sin oxigenarse que que eso se le llama el flujo de derivación o jude fisiológico que a diferencia del ayuno alveolar es patológico es el de un show normal no recordemos que la sangre que pasa por los alveolos no se oxigena llegando a una presión parcial de oxígeno de 104 recuerdan los 104 y eso pasa con el 98 por ciento de la sangre el 2 restante viene de la circulación bronquial de específicamente de las venas

bronquiales que llevan sus y su sangre de es oxigenada directamente hasta la sangre oxigenada y como es una sangre de su oxigenada tiene una presión parcial de oxígeno de tan sólo 40 milímetros de mercurio esa sangre se mezcla se mezcla con el 98 por ciento o sea este 2% se mezcla con este 98% ya y llega ya en la aurícula de izquierda llega al 95 milímetros de mercurio ya y esto se denomina mezcla venosa y son estos 95 milímetros de mercurio que reciben los tejidos de presión parcial de oxígeno fíjense entonces esta imagen tenemos una

presión parcial de oxígeno de 104 una vez que el capilar esa sangre se oxigena y el capilar pulmonar esa sangre se mezcla con la conexión con el sión fisiológico se mezcla con esa con esa con esos 2 % llegando una presión parcial de oxígeno de 95 y son estos 95 que van hacia los tejidos los tejidos usan estos 95 milímetros de mercurio dejando a 40 milímetros de mercurio que es la sangre que vuelve hacia los pulmones entonces los pulmones en los pulmones llega una presión parcial de oxígeno de 40 y así el ciclo se repite

fíjense aquí tenemos un tejido o no el capilar sistémico tenemos la célula el intersticio ya y el tejido le llega entonces 95 milímetros de mercurio de presión parcial de oxígeno tenemos una presión parcial de oxígeno ya intersticial de 40 milímetros de mercurio después no entré a la célula y las pegados a la presión parcial de oxígeno intracelular varía desde 5 a 40 milímetros de mercurio pero el promedio es de 23 milímetros de mercurio dp todo y la sangre oxigenada vuelve con una o dos de 40 milímetros de mercurio y va hacia los pulmones piensa esta

imagen tenemos lo mismo aquí y sólo es necesario 1 a 3 milímetros de mercurio de presión parcial de oxígeno para que las células sobreviva o sea para que la célula realice sus procesos químicos sus funciones la p2 y su largo la presión parcial de oxígeno tisular está determinada por dos factores por la velocidad de transporte de oxígeno en la sangre que prácticamente helada el flujo sanguíneo y por la velocidad en que los tejidos utilizan ese oxígeno 100 se estima que aquí tenemos la presión parcial del líquido intersticial o del tejido y aquí tenemos el flujo

sanguíneo del tejido y piense que si aumenta el flujo sanguíneo aumenta también la presión parcial de oxígeno intersticial o si disminuye el consumo de oxígeno también bien se disminuye el consumo de oxígeno en el tejido obviamente va a aumentar la presión parcial de oxígeno intendencias o tisular ahora por el contrario si el flujo sanguíneo disminuye ciencias disminuye el flujo sanguíneo o si aumenta el consumo de oxígeno por ese tejido obviamente va a disminuir la presión parcial de oxígeno en ese tejido hablemos ahora de la difusión del dióxido de carbono o co2 tenemos la misma imagen

pero ahora hablando de la presión parcial de dióxido de carbono la sangre arterial tiene una presión parcial de dióxido de carbono de 40 milímetros de mercurio las células todo el tiempo está eliminando dióxido de carbono y la presión parcial de dióxido de carbono mientras hablar es de 46 milímetros de mercurio y difunde le cediese de carbono al intersticio y queda una presión parcial del dióxido carbono de 45 milímetros de mercurio y vuelve a la sangre venosa una con una presión de 45 milímetros de mercurio para ir a los pulmones de ser expulsado y volver a

40 y así el siglo ciclo se repite diferencia tenemos la misma imagen y como sabemos que el dióxido de carbono se difunde 20 veces más rápido que el oxígeno es que hay una difusión de dióxido de carbono inclusive con diferencias menores de dióxido de carbono de peso y aquí nos muestra no como difunde el dióxido de carbono desde los capilares piense desde los capilares hacia los alveolos ciencia extremo arterial barrio de la arteria pulmonar va hacia la vena pulmonar para la sangre estantes oxigenada y va a pasar y se oxigena pero hablando del dióxido carbono

va a despedir ese carbono difunde el dióxido de carbono y pierden un dióxido de carbono y queda con una menor presión parcial de 8-0 de 40 como vimos en la clase 39 ahora la regulación de la presión parcial de dióxido de carbono tisular es lo contrario a la regulación de la presión de oxígeno la presión parcial del cierre al título contrario fíjense un aumento del flujo disminuye la presión parcial de co2 aumenta el flujo y disminuye la co2 tisular intersticiales ahora una disminución en el metabolismo fíjense el metabolismo disminuye y también baja la baja la

presión parcial de dióxido de carbono ahora lo contrario una disminución del flujo disminuido del flujo o aumentamos el metabolismo ciencia diez veces y lo normal y aumenta la presión parcial de dióxido de carbono interés intersticial y tisular lo contrario de la regulación de la presión parcial de oxígeno es lo contrario ahora hablemos de la hemoglobina y su función como transportadora de oxígeno y recordemos que en la clase 32 no fisiología sanguínea cuando hablamos de eritrocitos vimos que la hemoglobina que se encontraba en los de eritrocitos tenía cuatro cadenas de hemoglobina y esas cuatro cadenas de

hemoglobina tenían la capacidad de unirse de forma débil y reversible a cuatro moléculas de oxígeno o cuatro átomos de oxígeno porque a todos ya que cada molécula de oxígeno tiene dos átomos de oxígeno por eso cada molécula de oxígeno se representa como u2 o sea o 22 porque por dos átomos de oxígeno se una molécula tiene dos átomos de oxígeno perfecto ahora volviendo al tema de todo el oxígeno en la sangre el 97% de ese oxígeno es transportado gracias a la hemoglobina los otros 3 % se transportan en estado disuelto en el agua y otras

células sanguíneas así que en condiciones normales el oxígeno es transportado casi totalmente la hemoglobina entonces como la sangre arterial tiene una presión parcial de oxígeno de 95 milímetros de mercurio la saturación porcentual de hemoglobina en la sangre arterial será del 97% pero en la sangre venosa que hay en que hay una presión parcial de oxígeno de 40 la saturación de hemoglobina será de 75 por ciento y esa saturación de oxígeno en la sangre arterial se la puede medir en la en la clínica ya en la práctica se la puede medir a través de un aparatito

que según un dispositivo que se llama oxímetro de pulso y es oxímetro de pulso fíjense aquí mide la saturación de oxígeno aparte de medir la saturación de oxígeno también mide la frecuencia la frecuencia cardiaca aquí en este ejemplo es 95 no ahora algo que tenemos que saber es que éste oxímetro de pulso mide la saturación de oxígeno por la hemoglobina el porcentaje y no la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial eso lo tenemos que tener bien claro ahora cada 100 ml de sangre contiene 15 gramos de hemoglobina y cada gramo de hemoglobina se

puede unir a un máximo de 134 ml de oxígeno entonces con una saturación de 100% ya 15 que son los gramos de hemoglobina por cada 100 ml de sangre lo multiplicamos por 134 que es el oxígeno transportado por la hemoglobina entonces tendríamos un resultado del 20,1 pero como nos saturamos 100% si nos saturamos aproximadamente 90 y 100 97% el resultado es 19,4 y que son eso 19.4 sub volúmenes por ciento eso significa que se transporta 19,4 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre entonces volúmenes por ciento significa los ml es y ha sido

oxígeno de olvidos el carbono que se transportan en 100 ml de sal en este caso estamos hablando de oxígeno perfecto aquí vemos este gráfico en donde tiene los volúmenes fíjense el volumen es por ciento la presión parcial de oxígeno de milímetros de mercurio y vemos que como la sangre arterial satura 97 por ciento ya el volumen por ciento de oxígeno será 19,4 y en la sangre venosa como satura 75 por ciento el volumen por ciento será de 14,4 qué significa eso que la sangre arterial tiene esto de volumen por ciento y la sangre venosa tiene

esto eso significa que el tejido sólo utiliza 5 de volúmenes por ciento o sea el tejido utiliza 5 ml por cada 100 ml de sangre a 5 ml es de oxígeno por cada 100 ml de sangre que pasan por el tejido entonces aquí lo vemos mejor el extremo arterial tiene 19 puntos 4 volúmenes por ciento en el extremo de los 14,4 y 19.4 menos 14 con los 4 a 5 entonces en condiciones normales ya se transportan 5 ml de oxígeno desde los pulmones a los tejidos por cada 100 ml de flujo sanguíneo y el porcentaje

que cede su siguen hacia los tejidos se denomina coeficiente de utilización y en condiciones normales de este 25 por ciento ahora fíjense que pasa en el ejercicio intenso la célula utiliza tanto el oxígeno que en la sangre venosa piense tanto el oxígeno que la sangre venosa quedan tan sólo 44 de volúmenes por ciento o sea que en el ejercicio intenso en la célula la célula puede utilizar hasta 15 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre con un coeficiente de utilización promedio de 75 por ciento ese es el promedio aunque cuando el ejercicio es

muy intenso existen son los titulares que se han registrado coeficientes de utilización próximos al cien por ciento eso es bastante fíjense estos conceptos básicos que tenemos que saber cuando les molloy en esta unidad el oxígeno se la llama ocs y hemoglobina pero cuando la hemoglobina no está unida el oxígeno se la llama o se la denomina de shocks y hemoglobina y hemoglobina reducida fíjense aquí la hemoglobina en este caso está unida el oxígeno y se la llama oxy hemoglobina y fíjense ahora ese oxígeno ya no está unida a la hemoglobina entonces la hemoglobina se denomina

de shocks y bovina o hemoglobina reducida y es gracias a esto la diferencia del color entre la sangre arterial y la sangre venosa que todo el mundo deja a la sangre arteriales rojas la sangre venosa dedo azul no es así exactamente pero quién da esa diferencia del color es de esta es la de shocks y hemoglobina o hemoglobina de reducir la hemoglobina también tiene una función de amortiguador llamado amortiguador titular del tsje fíjense que si la presión parcial de oxígeno en la sangre disminuye a 60 fíjense a 60 la saturación del amor orina por el

oxígeno disminuye tan solo a 89 por ciento y lo normal era 97% entonces mismo que la presión parcial de oxígeno baje de 95 en milímetros de mercurio que es lo normal baje a 60 milímetros de mercurio la saturación de oxígeno sólo baja un 8% o sea la hemoglobina amortigua el oxígeno y proteja las células de cambios en el en la presión parcial de oxígeno en la sangre hablemos ahora de la curva de disociación del oxígeno hemoglobina existen factores que pueden hacer que el oxígeno tenga más afinidad por la hemoglobina y factores que hagan lo contrario

que el oxígeno tengan menos afinidad por la hemoglobina para hacerlo de forma más sencilla decimos que hay factores que desplazan la curva hacia la izquierda y hay factores que desplazan la curva hacia la derecha alterando así la afinidad del oxígeno por la hemoglobina veamos que significa cada uno cuando la curva se desvía hacia la derecha significa que el oxígeno que está en la hemoglobina va a querer salirse de la hemoglobina se tendrá una tendencia a salirse y habrá una mayor liberación de oxígeno desde la sangre hacia los tejidos entonces cuando la curva se desplaza hacia

la derecha el oxígeno tiene el oxígeno tienen menos afiliadas a el oxígeno tiene menor afinidad por la hemoglobina ya los factores que desplazan la curva hacia la derecha son el aumento de hidrógeno iones o la disminución del ph que es lo mismo el aumento del co2 ya que el co2 es un ácido bola del recordemos de el dióxido de carbono es un ácido volátil como vamos a ver más adelante el aumento de la temperatura también desvía la curva hacia la derecha y el aumento del pp que es 23 bifosfonato y hay ese 23 bifosfonato es

un metabolito de la glucólisis y actúa como modulador de la hemoglobina entonces se aumenta la vejez va a ver un desplazó de la curva hacia de la derecha sabe el oxígeno va a tener menos afinidad por la hemoglobina y se irá a liberar desde la sangre hacia los tejidos ahora cuando la curva se decía o se desplazase a la izquierda el oxígeno que está en la hemoglobina no va a querer salir de la hemoglobina habrá una menor liberación de oxígeno desde la sangre hacia los tejidos entonces cuando la curva se desplaza hacia la izquierda el

oxígeno tiene una mayor afinidad ya por la hemoglobina los factores que desplazan en la curva hacia la izquierda son todos los opuestos a los que desplazan hacia la derecha la disminución de los disminución de los de hidrógeno millones de aumento del ph la disminución del co2 disminución de la temperatura y disminución del 23 mi fósforo viseras ya y fíjense a esta imagen como como el ph influye mucho de la curva de su disociación ya aquí está un ph normal 7.4 17 puntos 35 45 y si disminuye el ph se hace más ácido se desplaza el

acuerdo hacia la derecha y por el contrario se hace más alcalino hacia la izquierda hablemos ahora del efecto board cuando las células liberan dióxido de carbono hacia la sangre automáticamente el dióxido de carbono se une con el agua ya para formar así ácido carbónico entonces como el ácido carbónico es una sustancia ácida tendrá una capacidad de donar hidrógeno iones que es la definición de ácido ácido es una sustancia que que es capaz de liberar o donar hidrógeno y el aumento de hidrógeno ness en la sangre y el aumento de dióxido de carbono ya en la

sangre desplazan la curva de disociación oxígeno mauro vila como vimos hacia la derecha haciendo que el oxígeno tenga una menor afinidad por la hemoglobina favoreciendo así su liberación hacia los tejidos veamos ahora qué ocurre en los pulmones cuando se libera el dióxido de carbono hacia los alveolos la sangre pierde hidrógeno ness y pierde dióxido de carbono entonces ocurrirá un desplazamiento de la hacia la izquierda eso de los pulmones haciendo así que el oxígeno tenga una mayor afinidad por la hemoglobina favoreciendo así su captación desde los alveolos hacia los capilares pulmonar entonces el efecto board dice

que con un menor ph ya la hemoglobina se unirá al oxígeno con menos de afinidad liberando el oxígeno hacia los tejidos y lo contrario cuando el ph aumenta favorece la captación del oxígeno en los capilares pulmonares en el ejercicio tenemos una tenemos un mayor metabolismo una mayor liberación de dióxido de carbono ya una mayor liberación de ácido láctico y un aumento de la temperatura hasta de dos grados pues dos grados de aumentados y esto hace que nuestra curva se desplace mucho hacia la derecha muchas gracias facilitando así su captación del oxígeno por los seguidos y

su captación por los capilares hablemos del uso de oxígeno por las células y las células usan atp adenosín trifosfato y lo convierten en atp adenosín trifosfato ya usan un fuego un fosfato fíjense a the lost in three usamos un fosfato y lo vuelven de fosfato ese es el metabolismo ya que toda célula necesita atp necesita energía ya si aumenta el metabolismo o sea el gasto energético celular aumentarán las concentraciones obviamente de adp y la velocidad de utilización del oxígeno por las células está determinada por las concentraciones de atp ya que ya que para que se

forme energía o atp se necesita oxígeno entonces las concentraciones de adp controlan la utilización de oxígeno pero siempre que la presión parcial y tras solar sea mayor que 1 que era lo mínimo que tenía que tener la célula para sobrevivir entonces en condiciones normales la velocidad de utilización de oxígeno ya por la velocidad del gasto energético a mayor concentraciones de atp mayor utilización de oxígeno por las células ciencia esta imagen no a mayor a mayor a dps en 6 más a dp hay mayor o sea a mayor a de p mayor velocidad en que la

célula utiliza el oxígeno por él en contrario a menor a depreciarse la nota de lo normal ya tener una menor velocidad de utilización de oxígeno por las células si los valores disminuyen por debajo del nivel crítico ya un milímetro de mercurio en la utilización de oxígeno por las células está limitada por la difusión que depende del flujo sanguíneo y no por las concentraciones de atp entonces la cantidad total de oxígeno disponible cada minuto para que cualquier tejido lo utilice está determinado por la cantidad de oxígeno que se puede transportar al tejido por 100 ml de

sangre que dependía de por decir de las concentraciones de pelo o del metabolismo y también por la velocidad del flujo sanguíneo cuando la presión parcial de oxígeno titular es mayor que 1 ya normalmente son las concentraciones de adp esta primera ya que controla que controla la utilización de oxígeno por el tejido ahora si la presión parcial de oxígeno está menos de un menos de un milímetro de mercurio quien determina será la velocidad del flujo sanguíneo quien determina la utilización de oxígeno por la cera ahora si el flujo cae a cero no hay flujo la cantidad

disponible de oxígeno tisular también será cero y las células moría hablemos ahora del transporte de dióxido de carbono en la sangre primeramente tenemos que saber que las concentraciones de dióxido de carbono están directamente relacionadas con el equilibrio ha sido base a mayor dióxido de carbono mayor hidrógeno es por ende menor ph ácidos y a menor dióxido de carbono menor hidrógeno ness por ende mayor ph o sea al calor eso tenemos que tenerlo muy en cuenta y normalmente en una persona en reposo se transportan 4 ml de dióxido de carbono por cada 100 ml de sangre

que recordemos se llamaba volúmenes por ciento el dióxido de carbono se transporta en la sangre de tres diferentes formas en forma de bicarbonato ya que corresponde al 70 por ciento en forma de karam y no hemoglobina que corresponde al 23 por ciento y 7 por ciento en estado disuelto fíjense aquí está entonces el 7% del dióxido de carbono está disuelto en el plazo y un 93 por ciento estarán dentro de él los glóbulos rojos de eritrocitos 23 combinados con la hemoglobina y 70 en forma de iones de bicarbonato ahora veamos como el dióxido de carbono

se transporta con la emol hoy digamos que el 23 23 por ciento ya del dióxido de carbono ir a unirse con grupos de radicales al hilo de la hemoglobina esta unión del dióxido de carbono con la hemoglobina formará la harvard una hemoglobina ésta es una unión débil una unión débil para liberar ese dióxido de carbono ya en los alvéolos y como los alveolos de la presión parcial de dióxido de carbono es menor el dióxido de carbono va desde la hemoglobina hacia los alveolos veamos ahora como el dióxido de carbono se transporta en forma de bicarbonato

el dióxido de carbono una vez que va la sangre reacciona con el agua formando así ácido carbónico esta reacción está mediada por una enzima presente en los eritrocitos llamada anhidra zaccardo nica que acelera hasta cinco mil veces la reacción osa que esta reacción se da cinco mil cinco mil veces más rápido que en ausencia de esta enzima 100 hornos como el dióxido de carbono y el agua forman ácido carbónico gracias a la lideresa carbón ya este ácido carbónico no será disociar formar las sillones de hidrógeno y bicarbonato ya el bicarbonato se intercambia con el cloruro

ya por una proteína transportadora de bicarbonato y cloruro y los hidrógeno ness se combinan con la hemoglobina eso pasa en los tejidos en los pulmones ocurre lo contrario el bicarbonato entra al eritrocito ya intercambiándose con el cloruro y se une con un micro genio formando ácido carbónico este ácido carbónico es convertido en dióxido de carbono y agua gracias a la libranza carbon el dióxido de carbono se va hacia los alvéolos y el agua queda libre en el plano este es el medio de transporte del dióxido de carbono más importante ya que 70 por ciento del

dióxido de carbono serán a transportar de esta forma veamos la curva de disociación del dióxido de carbono hicieron que la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial es de 40 milímetros de mercurio y en la venosa de 45 cuando la sangre va por los tejidos tenemos 52 ml por cada 100 ml de sangre o 52 volúmenes por ciento de dióxido de carbono y cuando esa sangre pasa por los pulmones se queda con 48 ml de dióxido de carbono por casi ml de sangre o 48 volúmenes por ciento eso significa que sólo cuatro

volúmenes por ciento se intercambian desde los tejidos de hacia los pulóveres o cuatro ml de dióxido de carbono por 100 ml de sangre hablemos ahora del efecto jaldo el efecto haldane es lo contrario del efecto por el efecto por decía que cambios en el dióxido de carbono sanguíneo alteraban el transporte de oxígeno como vimos el efecto haldane es lo contrario cambios de oxígeno sanguíneo alteran el transporte de dióxido de carbono a mayor oxígeno unido a la hemoglobina menor afinidad de la hemoglobina por el dióxido de carbono e hidrógeno y a menor oxígeno unido a la

hemoglobina mayor afinidad de la hemoglobina por el dióxido de carbono e hidrógeno es la que nos interesa es estar en la primera ya que sólo son los pulmones donde el oxígeno se une a la hemoglobina cuando el oxígeno se une a la hemoglobina en los capilares pulmonares para que la hemoglobina se convierta en un ácido más fuerte eso hará que el dióxido de carbono de la sangre se desplace hacia los alveolos esto pasa de dos formas diferentes en la primera forma el oxígeno se une a la hemoglobina liberando hidrógeno les esto genera un medio ácido

y en consecuencia habrá una menor afinidad del dióxido de carbono por la hemoglobina o sea por el radical amino siguiéndose así el dióxido de carbono hacia los alveolos en la segunda forma el oxígeno se une a la hemoglobina liberando hidrógeno les ahora el bicarbonato se une al hidrógeno formando ácido carbónico después del ácido carbónico se disocia el dióxido de carbono y agua el dióxido de carbono se va hacia los alveolos y el agua hacia el plano como vimos todo esto gracias a la enzima a liderazgo carbónico ambos efectos se llevan al mismo tiempo en la

sangre aunque el efecto haldane es más importante para transportar el dióxido de carbono que el efecto bol para transportar oxígeno para resumir la principal diferencia de estos defectos es que en el efecto por ya el dióxido de carbono y los hidrógeno les afectan la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno en el efecto al down es el oxígeno que afecta a la afinidad de la hemoglobina por el dióxido de carbono e hidrógeno les de bibliografía utilice el tratado de fisiología de edición número 13 muchas gracias te mando un abrazo