Leishmaniose visceral - conhecer para controlar

e meu filho teve né e ficou internado mas o que é a leite maniose ai ficou difícil agora olha eu vou de dizer que eu na na minha experiência eu acho que é uma doença bem perigosa viu ela é uma doença perigosa ela vem para [Música] matar Eu nem acreditei porque era um bebê né a hora que falou ah ele tá com leite maniose mas a primeira coisa que eu perguntei Doutor tem cura falou não mãe tem cura tem tratamento né aí eu fiquei mais aliviada se não tivesse meu Deus do céu ficou os 30

dias no soro não tirava só deixava né no na medicação mesmo a gente teve gasto com pomadinhas né para tirar os roxos os hematomas que ficavam ele tinha vários hematomas roxin da da injeção que tinha tinha que trocar muito a veia né mas gasto de medicação Graças a Deus não emos que se preocupar não agora sim agora consegui graças a Deus tá curado só tá fazendo acompanhamento mesmo PR rotina né mas todos os exam que ele faz tá bem não tá com alteração do baço nem do fígado tá tudo tranquilo o que a gente passou

lá não foi fácil não né Foi difícil fo doloroso porque já não tinha onde furar nele né agora vai Tô tendo o máximo Cuidado que eu posso com ele com eles todos né No começo não dá fome no começo da doença não temho fome não tinha fome a comida vinha você não tinha já mandava tirar a comida não tinha gosto de comer não agora a água bebia muito se eu pesava 98 kg eu vinha para 70 kg para dormir não dormia aí dava aquele tremor suava tremia suava que molhava a cama coberta tudo porque ela

atinge o Basso atinge o o fígado né da gente então inchou estourou acabou meu amigo não é fácil não não é fácil eu posso dizer que eu eu vi a morte daqu pra frente se cuidar né se cuidar facilitar né Qualquer duvidazinha aí no médico vê mas graças a Deus Deus é grande vai ajudar que não vai acontecer nada O pior já [Música] passou [Música] a lanose visceral é uma doença infecciosa que tem uma transmissão através de um vetor de um inseto e que também apresenta alguns reservatórios entre eles os cães domésticos esta doença ela

não é transmitida de pessoa a pessoa nós precisamos de um vetor de um inseto e que este inseto uma vez picando o cão se estiver infectado e posteriormente uma pessoa aparentemente Sadia pode se infectar com este protozoário que é leania no organismo da pessoa vai haver uma interação para tentar eliminar esse patógeno muitas vezes o organismo até consegue fazer isto e a pessoa praticamente não terá n um sintoma estará infectada mas sem sintomas mas outras pessoas nesta tentativa de eliminar o parasita apresenta manifestação Clínica E aí sim ele tem caracteristicamente a doença da leishimaniose apesar

de historicamente a letim manosa ser uma doença muito conhecida Ainda temos muitas dificuldades para o tratamento os medicamentos T muitos efeitos colaterais muitas pessoas acabam sendo necessidade de hospitalizar para receber medicamento endovenoso nós poderíamos concentrar em dois polos as crianças pequenas menores de 2 anos de idade tendem a ter uma forma mais grave da doença e os idosos que seriam pessoas então que já tem outras doenças associadas como hipertensão diabetes outras doenças degenerativas e isso pode est contribuindo para uma forma mais grave da doença a leose visceral ela é comumente conhecida como febre dundum e

calazar para um diagnóstico precoce levamos bastante em consideração a queixa Clínica do paciente com essa febre de evolução arrastada uma falta de apetite e o exame físico associado onde nós vamos detectar essa hepatoesplenomegalia chama a atenção e a gente tem que est sempre pensando na le maniose viceral e na suspeita de uma leose vindo um hemograma alterado nós vamos estar encaminhando para a atenção secundária para proceder a punção de medula e o diagnóstico da doença nas nossas condições o agente etiológico é a leania do grupo Chagas responsável pela leose visceral em condições tropica ele possui

eh capacidade de infectar animais silvestres como gambás pequenos roedores canídeos silvestres né raposa lobo guará etc e também e cães domésticos e [Música] humanos a leix mânia por ser um parasita versátil Ele conta tá com a colaboração para sua disseminação de um de um inseto vetor que Nas condições tropicais também brasileiras é a lutis omia que é um flebotomínio as pessoas normalmente falam que é o mosquito flebótomo né essa mosca né que na verdade é uma mosca não é um mosquito ela tem uma capacidade também de multiplicação e de criação em ambiente Urbano ele não

usa água para desenvolvimento ele usa matéria orgânica e matéria orgânica é vegetais em decomposição fezes de animais frutas que que caem dos Pomares então é um um um vetor bastante versátil também no aspecto de multiplicação e criação a maior parte dos pesquisadores acredita que esse parasita foi introduzido esse é um dado importante esse parasita que circula aqui é o mesmo parasita que teria sido introduzido ainda no período Colonial a partir de cães trazidos do Mediterrâneo de 1900 40 mais ou menos até 1970 a le maniose viceral no Brasil foi uma doença de focos relacionados à

miséria focos de pobreza em populações de municípios pequenos em áreas rurais e eram poucos municípios e eram poucos focos e a doença era considerada controlada até 1980 então nós temos o padrão Rural que ainda existe temos segundo padrão da Periferia Urbana temos o terceiro padrão das áreas urbanas atingidas tá em sua maior parte e temos um quarto padrão que é um padrão de redes urbanas quando a partir de um município você começa a encontrar uma série de outros municípios infectados em volta dele normalmente seguindo o caminho de de uma estrada não há nenhuma dúvida de

que o cão é a fonte de infecção nós não temos lose visceral em áreas Ou pelo menos não temos em níveis importantes nenhuma área onde a prevalência de infecção canina não seja alta e normalmente a infecção canina começa dizer tá a transmissão na população canina começa muito antes ou pelo menos vários anos antes do que acontece na população [Música] humana essa doença ela é uma doença devemos lembrar que ela é uma doença crônica por ser uma doença crônica esses sinais eles são bastante lentos e por isso que às vezes passam despercebido pelo proprietário os primeiros

sinais da leix manose são emagrecimento e opacidade do pelo esse é o início da doença normalmente perdura por alguns meses dessa forma passado isso você começa a notar que esse animal começa a apresentar um emagrecimento mais acentuado junto juntamente com uma perda da massa muscular que a gente chama de Mio atrofia esse Estágio Final da doença ele debilita o animal como um todo porque ele afeta todos os órgãos do animal que ele generaliza externamente com muitas lesões de pele e lesões de perfuração feridas necroses de pontas de orelha assim como a parte interna do animal

então ele fica numa anemia grave lesões hepáticas renais Então ela é geral ela generaliza no animal por isso que a gente fala Estado de G exia porque ele praticamente vai morrendo aos pouquinhos temos alguns animais como esse aqui que podem não estar apresentando nenhum sinal da doença ainda talvez um leve emagrecimento iniciando o quadro da doença mas é um animal sem sinais porém portador do protozoário e já com a doença com leix maniose o cão pode ficar infectado muito tempo você não consegue curar ele vai acabar morrendo em algum momento mas ele pode ficar 3

4 anos infectado isso inclusive com período de remissão tá e depois volta de novo ele acabará morrendo mas ele morreria morre numas condições que a gente viu do Nordeste de forma lenta de uma doença crônica progressiva que pode durar anos é diferente do quadro agudo que a gente tem visto na região centrooeste e Sudeste uma vez se o cão se fasse ado ele deve ser eliminado isso aí não há nenhuma dúvida do ponto de vista ético e temos dezenas de exemplos dramáticos de quando isso não aconteceu e que resultaram em morte de crianças o nosso

procedimento sempre é indicar ao proprietário do cão os cuidados relativo à não transmissão e a partir do momento que o animal for positivo Justamente a gente explicar o porquê que ele ele deve ser eutanasiado e sempre de uma forma humana indolor sem [Música] traumas estratégias de controle preconizadas para lesman viceral hoje no Brasil são o tratamento identificação e tratamento de casos humanos né a o controle do inseto que é o vetor da doença por meio de borrifação com inseticidas né e manejo ambiental manejo do ambiente peridomicílio a identificação do reservatório infectado nesse caso o cão

doméstico a sua identificação e sua remoção eliminação canina e estratégia de educação e saúde nós utilizamos os meios de comunicação que são disponíveis rádio televisão e são feitas diversas entrevistas e até algumas campanhas publicitárias falando da doença Bom dia criançada Bom dia meu nome é Silvia eu sou biólogo do Centro de Controle de zonos e eu tô aqui para fazer uma conversa bem legal com vocês a zoonoses são as doenças transmitidas por esses animaizinhos domésticos leishimaniose Essa é a doença que eu quero falar para vocês então só pra gente não ficar com dúvida de como

é que pega essa doença hein a mosquinha pico cão tá E esse cão ele ele ela passa a a a o protozoário a leix mânia pro cão a leim vai se multiplicar dentro da célula do cão e esse cão vai comer começar ou ele vai infectar outros mosquitos que não estão contaminados ou ele pela convivência com o homem proximidade o mosquito [ __ ] o cão e pode o mosquito pode picar o homem por isso que fica esse esse ciclo né de transmissão da doença agora que que a gente vai fazer para não pegar essa

doença então hã prevenir prevenir prevenir prevenir quem que o flebótomo gosta de picar cão o cão ele vai tentar por todo lei picar picar o cachorro Então a gente tem que proteger a gente tem que proteger o cão por nós precisamos evitar evitar que o flebótomo que o mosquito pique o cão certo a nossa responsabilidade é cuidar do ambiente que a gente vive é cuidar do cãozinho que a gente ama para que a gente mantenha quem longe fleb flebótomo e e o flebótomo transmite o quê doença do Qual doença leixe maniose eu quero que vocês

observem vocês vão visitar umas umas residências aqui pertinho da escola com agente de saúde tá então a gente tá passando orientando também juntamente com os alunos senhor pode acompanhar se tá o senhor tem cachorroi dois mos leosa porque ele é muito sensível à luz né Aqui tem um folder que fala sobre a leite maliosa tá aqui tem ó o mosquito que o mosquito [ __ ] o cão aqui tem os sintomas no ser humano e nos cães e aqui tem os cuidados que a gente deve ter para poder evitar a criação desse mosquito gostaria de

ouvir de vocês o que que vocês perceberam nas visitas que vocês fizeram com agente de saúde eu só achava que ele picava só o cachorro mas ele [ __ ] o ser humano também que pode ser pior né não sabia que a pessoa ficava tão doente assim com uma barriga um barrigão fica enfraquecida eu não sabia né que a saúde pública a gente trabalha em prol de uma comunidade toda né mas sozinho sem a colaboração de vocês nós não conseguimos fazer nada eu vou chamar então pessoal a gente a gente tem que entrar por aqui

né É por aqui não tem outro por causa que aqui tá fechado mod das Galinhas lá também tá fechar mod delas não passar também que seava os gatin pega po levar menos Dona Maria que que nós fizemos aqui nós tiramos um fe ti então a senora vai conversar com o filho da senhora dav o pessoal do Cent cont nó tiveram aqui eles eles querem retornar para dar uma limpeza melhor esse é um ambiente muito propício pro mosquitinho lembra que eu falei pra [Música] senhora [Música] [Aplausos] estão fazendo a montagem da armadilha tipo CDC movida a

bateria que vai ser instalada no imóvel para captura de flebotomínio ela tem uma luzinha que vai ficar acesa durante a noite inteira amanhã de manhã eles T que vir recolher a armadilha para fazer a identificação do que vai entrar esse Tuzinho que tem ali dentro e a gente agradece muito se assim se a senhora puder também pedir para ninguém mexer nas armadilhas que é um trabalho importante para não desligar a bateria né E amanhã cedo a gente vai est voltando para retirar tá e a gente tá fazendo esse levantamento para verificar qual área que a

presença do vetor está em uma quantidade grande até pra gente programar a borrifação Então esse trabalho vai ser servir para dar uma direção pros nossos trabalhos e posteriormente a gente volta aqui na sua residência dizendo a quantidade que nós capturamos né tá tudo bem Qual o nome do senhor Jorge tudo bem seor Jorge meu nome é Arlan aguileira eu sou agente saúde pública Estou trabalhando aqui no controle da Lich manios viceral tá D licença Então antes de poder fazer esse trabalho a gente tem que poder afastar um pouquinho os móveis da parede para poder ficar

liberad PR gente fazer isso né as estratégias de controle elas são priorizadas pros municípios de transmissão intensa que são um subconjunto relativamente pequeno né mas que corresponde a maior parte dos casos registrados no menos de 5% digamos dos Municípios brasileiros estariam dentro dessa categoria de transmissão intensa que é onde é recomendado o inquérito canino né e a eliminação do cão infectado Bom dia senhora tudo bem nós somos o centro de controle de zonos a gente tá fazendo a campanha de coleta de sangue dos cães por exemplo da le maniose e fazendo a vacina contra raiva

a gente pode fazer no Animal senhora pode quando vem colher né o sangue a gente autoriza que às vezes tem pessoas que nem deixam né mas a gente tem que que autorizar deixar para ver para prevenir né caso ele seja positivo por duas técnicas sorológicas né em que é a reação de imunofluorescência indireta e o Elisa aí esse cão é considerado um cão positivo e ele vai para a eutanásia Bom dia Dona Cristina isso centro controle zos é referente ao exame do cachorro os agentes de saúde passaram né fizeram os exames de para leite maniose

e aí veio o resultado né 15 dias me ligaram que um deles Deu positivo aí eles vieram para recolher o animal né para sacrificar e coração apertado que eu entreguei ele porque ele faz parte da família da gente aqui as crianças estão sofrendo muito tem uns quiser nem quiseram ver sair chorar demais já aqui mas eles viram entenderam né que a gente não ia colocar em risco a saúde da família dos vizinhos né porque é difícil entregar o animal assim ainda mais se ele não tem sintoma né se ele tivesse um sintoma mas não tem

nada você olha para ele o cãozinho tá normal mas eu repeti o exame três vezes e deu positivo manios viceral é doença emergente porque embora o parasita seja o que já se desenvolveu para infectar mamíferos há centenas de milhares de anos então não é um novo parasita o parasita é o mesmo mas ela apresenta novos padrões ela se apresenta com novas características ela se adapa novos ciclos se adaptando a novos nichos ela se multiplica rapidamente então há um deslocamento hoje desse parasita e o parasita só se desloca na medida que se deslocam homens e cã

infectados o flebótomo não é responsável por essa dispersão aproximadamente nós temos 70% dos casos em menos de 200 municípios e depois Em centenas de outros municípios nós temos casos esporádicos casos isolados mas em várias regiões do Brasil em vários biomas em em cidades grandes cidades médias cidad pequena então é uma doença que se move Esse é um problema importante diferente de doenças fixas então preciso de conhecimento epidemiológico local para orientar ações de controle nós não temos condição de definir uma área de risco de uma forma permanente nós temos tempo inteiro de estar redefinindo isso então

é necessário que ten um investimento não só no desenvolvimento de novas drogas Mas também de regimes terapêuticos de monitoramento do tratamento e treinamento profissional para diagnóstico precoce e pro adequado tratamento que que contribua paraa redução da letalidade Hoje em dia a gente tem uma eh uma base de sustentação técnica e teórica né uma integração entre pesquisa e ação e serviço de saúde que alcançou um nível de maturidade bom pra gente encarar esse desafio eu acho que a gente mais adiante daqui a 5 10 anos vai poder festejar alguns ganhos em relação a contro dessa [Música]

doença [Música] [Aplausos] [Música] k di