Farmacologia: Aula 14 - Agonistas muscarínicos - efeitos adversos e toxicologia

E aí meus queridos amigos e amigas que acompanham a escola de ciências da vida pelo Faceb pelo YouTube Beleza Pura nessa 14ª aula do nosso curso de farmacologia vamos encerrar a parte dos agonistas muscarínicos falando sobre os efeitos adversos e a toxicologia destes fmac então nessa aula especificamente nós vamos dar umas considerações gerais sobre os efeitos adversos dos agonistas muscarínicos como é que eles aparecem Por que eles aparecem Vamos mostrar Quais são os efeitos adversos causados pelos agonistas muscarínicos e em que condições é contraindicado o seu uso e para encerrar essa aula nós vamos falar

um pouco da toxicologia no momento que o indivíduo se intoxica com este fármaco Com estes fármacos Qual é a providência a ser tomada né e quais são os sintomas que são decorrentes da intoxicação pelos agonistas muscarínicos Beleza então vamos começar aqui falando o seguinte né quando a gente fala dos agonistas muscarínicos não não só eles mas também praticamente todos os fármacos da terapêutica a nossa intenção é fazer com que a ação desses fármacos seja sempre no alvo terapêutico na qual ele se predestina a atuar então por exemplo se a intenção é promover esvaziamento da bexiga

né que com os agonistas muscar por exemplo o uso do Beta nicol o interessante era somente este fármaco atuar nesta ocasião para não ter efeitos versos em outros órgãos isso seria o fármaco ideal para o tratamento de uma doença Porém isso não acontece por que não acontece no caso dos agonistas muscarínicos né como eles sinalizam da mesma maneira que acetilcolina todos os órgãos que são inervados pelo sistema nervoso parassimpático e que possuem os receptores muscarínicos eles também serão alvo da ação dos agonistas muscarínicos E aí órgãos que não estão prejudicados não tem nenhuma alteração a

sinalização dos agonistas muscarínicos somada a sinalização da setil Colina vai promover efeitos em órgãos não alvos que não se deveria acontecer então um efeito adverso ele é caracterizado por um efeito que não é o efeito desejável daquele fármaco mas ele pode acontecer porque que determinados órgãos possuem receptores para esses fármacos atuarem E se esses órgãos como eu falei para vocês não estiverem prejudicadas não tiver nenhuma e Ação patológica neles lá eles vão estimular ainda mais os seus efeitos fisiológicos E aí vai acontecer o efeito adverso e quando a gente fala especificamente dos efeitos adversos dos

agonistas muscarínicos né como eu falei Eles vão atuar em praticamente todos os tecidos que são inervados pelo sistema nervoso parassimpático porém existem sistemas que vão ser mais exacerbados Quais sistemas são esses é o sistema respiratório sistema digestivo sistema cardiovascular sistema urinário só para já deixar explicados para senhores os efeitos adversos dos agonistas muscarínicos é exacerbação da via de sinalização causada pela estimulação do sistema nervoso parassimpático então se você sabe o que o sistema nervoso parassimpático faz na aquele sistema você provavelmente vai saber quais serão os efeitos adversos causados por esses fos vamos dar uma olhadinha

bem rápida aí começando pelo sistema respiratório bom a sinalização do sistema nervoso parassimpático no sistema respiratório vai promover a broncoconstrição Então se o indivíduo tá utilizando agonistas muscarinicos para outro fim terapêutico ele pode vir apresentar broncoconstrição como efeito adverso e por decorrência desses fármacos apresentar essa essa esse problema esse efeito adverso né É contraindicado em indivíduos com asma crônica e DPOC que é a doença pulmonar obstrutiva crônica Por que que é contraindicado porque se promover broncoconstrição no indivíduo asmático que já tem uma broncoconstrição né Isso pode fazer com que ele tenha uma perda de ar

muito maior e a DPOC eh o indivído ele já tem cronicamente também um um problema de conseguir eh respirar isso pode ser incrivelmente perigoso para indivíduo se ele utilizar os agonistas muscarinicos Porque isso pode exacerbar demais os efeitos dessas doenças e em casos extremos o indivíduo pode até ir a óbito beleza no sistema digestivos nós temos lá o aumento da motilidade gástrica Essa é a sinalização clássica do sistem nervosos parassimpático em todo o trato gastrointestinal né Eu falei para vocês em aulas passadas né que o Bet nicol era utilizado antigamente para promover o o fechamento

do esfa inferior do esófago né a cárdia para indivíduos que tinham problemas aí relacionados com refluxo gastro esofágico porque ele aumentava a motilidade ali isso aumentava também a força de contração do esfincter inferior da do esôfago e o alimento não voltava mas eh em condições que se utiliza os agonistas muscarínicos para outros eventos terapêuticos o aumento da motilidade gasta pode causar alguns transtornos como por exemplo pode causar diarreia nuse e vômito Tá certo isso daí é um clássico Exemplo né o aumento da motilidade e sem alimento ou um aumento da motilidade acima do fisiológico causa

o disparo gatilho da emese ou gatilho da ânsia do vômito né então o indivíduo pode apresentar isso aí e existe uma contraindicação do uso dos agonistas muscarinic dos indivíduos com úlcera péptica e obstrução do trato gastrointestinal Por que com úlcera porque o aumento da motilidade da contração da musculatura Lisa ali que que envolve a a a mucosa gástrica né que envolve o tecido gástrico promove a secreção de ácido clorídrico e indivíduos com úlcera se nós aumentarmos demais a concentração de ácido clorídrico su ainda pode prejudicar ainda mais a úlcera Então ela pode aumentar o raio

da sua ação né então ela tem um certo diâmetro um certo raio se aumentar demais a produção de ácido o raio dela aumenta ou seja aumenta a lesão causada pela úlcera Isso não é bom e em relação à obstrução do trato gastrointestinal uma obstrução física por exemplo se nós aumentarmos a motilidade Ah nós podemos aumentar também a pressão no local isso pode causar uma lesão E isso também pode ter um efeito prejudicial ao indivíduo beleza no sistema cardiovascular a sinalização clássica do sistema nervoso parassimpático é causar aí a bradicardia e hipotensão tá então se nós

finalizarmos com os agonistas muscarinicos nós teremos aí este evento e é contraindicado o uso dos agonistas muscarínicos em pacientes hipotensos né porque vai aumentar ainda mais a hipotensão o indivíduo pode ter problemas relacionados aí com queda de pressão que é extremamente perigoso e indivíduos com hipertiroidismo já se foi observado que indivíduos que T hipertiroidismo e utilizaram agonistas muscarínicos a fibrilação arterial aumentou muito a fibrilação arterial ela vai promover eventos de fadiga cansaço eh vai ter uma série de problemas aí no indivíduo para ele realizar suas atividades diária então não se recomenda também o uso de

agonistas muscarínicos em indivíduos com hipertiroidismo por decorrência do aparecimento de fibrilação atrial beleza e para encerrar essa parte aí mostrar a parte do sistema urinário né vai aumentar a diurese porque ele vai promover a contração do músculo detrusor da bexiga né E isso promove aí a diurese tanto é que o Bet nicol ele é utilizado para aumentar a diurese eh nos indivíduos que tem tensão urinária retenção ele não consegue esvaziar completamente a bexiga né então utiliza o betanol só que ele é contraindicado indivíduos com obstrução urinária até coloquei um asterisco ali porque eu falei ele

serve para retenção urinária porque não tá tendo o estímulo suficiente para eliminar toda a urina então utiliza o Bet nicol para fazer isso só que com obstrução ou seja o canal da aetra tá obstruído se utilizar o betanol para prover o aumento da diurese isso vai causar um aumento de pressão ali no canal isso pode lesionar ali o canal da uretra pode lesionar também a bexiga e pode ser uma coisa extremamente prejudicial ao indivíduo então não se deve utilizar agentes agonistas muscarínicos em condições que o indivíduo tem obstrução urinária Tá certo agora vamos encerrar essa

aula aí mostrando a parte de toxicologia né a gente pode dizer que a intoxicação por agonistas muscarínicos pode ser explicada através do estudo dos efeitos da intoxicação por cogumelos do gênero Ino Por quê o gênero incibe tem uma alta concentração de muscarina e a muscarina ela também é um agonista muscarínico né ela não é utilizada na terapêutica Mas como eu falei em aulas anteriores ela foi utilizada para descobrir os receptores muscarínicos e tem gente que usa né se existe descrição de intoxicação pelo cogumelo e nobia claro tem pessoas que utilizaram esse cogumelo E aí nós

temos umas características observadas né quando existe a intoxicação são por fármacos agonistas muscarínicos que é o aumento da salivação lacrimejamento náuseas vómitos cefaleia distúrbios visuais bradicardia hipotensão e choque tudo isso é uma hiperestimulação do sistema nervoso parassimpático você pode notar Quando você olhar Tem uma tabela no no Goodman que mostra lá de o que os receptores muscarínicos fazem em determinados tecidos vocês vão ver que é exatamente isso daí tá se nós super estimularmos essa essa via nós vamos ter praticamente todos esses efeitos pode ter um pode ter pode ter um pode não ter outro mas

pode ter vários somados aí ã com efeitos tóxicos causados pelos agonistas muscarinicos E aí nós temos né nesses casos de intoxicação por agonistas muscarínicos a infusão intramuscular de 1 a 2 MG de atropina A cada 30 minutos bloqueia eficazmente estes efeitos Por que que a atropina vai bloquear esses efeitos porque porque ela é um ligante dos receptores muscarínicos Mas ela é um antagonista muscarínico e ela tem uma força de ligação muito grande e isso a gente vai ver nas próximas aulas aí quando a gente tratar de antagonistas muscarínicos Beleza então a parte da eh se

o indivíduo estiver intoxicado por um agonista muscarínico a medida a ser tomada é fazer infusão intramuscular né injeção intramuscular de atropina eh de cerca de 30 em 30 minutos para reduzir os efeitos que causados pela toxicologia ou pela intoxicação dos agonistas muscarínicos beleza bom foram essas referências aí que eu utilizei então para essa aula né as referências clássicas aí das aulas de farmacologia espero que vocês tenham gostado dessa aula Se vocês gostaram peçam que deem joinha aí compartilhem o vídeo quanto mais vocês fizerem isso mais o YouTube me enxerga mais o YouTube me ajuda a

divulgar os meus vídeos e se vocês quiserem participar se inscrevam aqui no canal do YouTube e participem lá da página e do grupo da escola de ciências da vida no Facebook se vocês quiserem me adicionar no meu Facebook particular também pode todas as informações como sempre estão no descritivo deste vídeo Beleza então é isso aí pessoal forte abraço a todos fiquem com Deus e até a próxima aula