Aula: Microbiologia Médica #11 - Staphylococcus coagulase negativos e tratamento

[Música] é [Música] a gente já falou aqui sobre as doenças causadas pelo staff lauro das principais doenças causadas por ele né então agora a gente vai falar sobre as doenças que são causadas pelos outros staff luz dos estatutos coagulase negativos que eu comentei pra vocês sobre essa classificação e quem são eles na última aula a primeira doença que a gente vai falar que hoje também a endocardite que também é causada pelo staff lauros como eu falei pra vocês mas pode ser causada por outros estágios coagulase negativo sé um quadro menos comum é mais comum a

gente ver sendo causada pelo staff louros mas ainda assim vai existir e geralmente é um quadro mais indolente que eu quero dizer com indolente é uma infecção mais branda não é uma coisa tão agressiva como a gente tem no caso do staff flu áureos geralmente vai acontecer em paciente com valva cardíaca mal formada por causa de alguma alteração que a pessoa tem desde o nascimento ou qualquer coisa assim desde que a pessoa já tem alguma alteração naquela valva diferente do está frio que pode acometer uma voz saudável sem problema nenhum ou também um paciente que

está no pós cirúrgico de troca vavá e se mesmo paciente que tem uma volta mal formada ou desenvolveu calcificações naval vacuidade que é uma coisa bem comum no paciente idoso ele não tá conseguindo sobreviver com aquela volta da ele vai pra uma cirurgia de troca volva se você não sabe a válvula nova ela pode ser tanto de metal quanto feita de dura máter de porco à volta de metal ela é permanente só que ela faz o sangue coagula quando ele entrou em contato com ela então o paciente tem que estar sempre anti coagulado mas ele

pode continuar com aquela valvoline normal já a volta da dura máter de porco ela não vai ter problema de coagulação paciente não vai ter que ficar doente coagulado que é bom para o idoso mas ela vai ter uma duração de 10 anos que o sistema imune vai conhecer aquilo como um tecido estranho e vai ficar atacando aquela valvo então quando há um paciente jovem agente somente órbita pela volta de metal e o paciente idoso a gente opta pela valva de dura máter de porco então geralmente vai a cometer esses pacientes no pós operatório de uma

cirurgia que é difícil tão quadro não vai ser muito favorável apesar de ser indolente e quando ele acontece nesse caso de pós cirúrgico geralmente ele vai afetar o local da sutura onde o cirurgião suturou a válvula dentro do coração tão é bem complicado assim porque se começa a afetar esse local alvo meio e solta e aqui ele pode virar uma coisa muito grave se a gente não interferir rapidamente para salvar alva e salvar o paciente também outro tipo de infecção que a gente pode ter por esse tipo de bactéria que eu já comentei com vocês

na última aula são as infecções de cateter e próteses cateter vai ser aqueles caminhos que a gente possa dentro do paciente é que a gente tem um cateter central que geralmente a gente faz para não ter que ficar fazendo um furo no paciente toda hora a gente vai fazer uma medicação já coloca aqui de uma vez que já está tudo pronto esses catéteres são ótimos tanto para o paciente quanto para os médicos para os enfermeiros todos os profissionais de saúde mas às vezes eles se infectam por causa de estafilo coagulase negativo principalmente aqui estou falando

para vocês mais de 50% dessas infecções vão ser causadas pelo estafilococo lado negativo e geralmente são eles que causam porque eles são muito criadores de biofilme da eles criam aquele biofilme deles em volta do cateter e tomam conta desse espaço todo e ficam morando ali dentro da corrente sanguínea do paciente o que é muito complicado isso acontece com prótese também que vai ser parecido só que não vai ser colocado pra gente administrar a medicação vai ser colocado para substituir uma articulação que está defasada que está com problemas e aí às vezes na cirurgia acontece de

contaminar e aí a gente tem a informação de um biofilme em cima daquela prótese assim como a gente tem do cateter paciente que está com cateter central assim geralmente não vai ser o paciente mais fácil de dar a gente realmente só coloca isso em paciente que está ruim tá grave então já é um paciente debilitado cirurgia para prótese também é uma cirurgia grande geralmente a gente fazem idoso então também não vai ser o paciente mais fácil de lidar do mundo o tratamento nesse caso você bota antibiótico uma pessoa para eliminar aquelas bactérias e vai ter

que trocar a prótese ou cateter o cateter a maioria das vezes vai ser fácil de trocar porque não é muito difícil passar um cateter é um procedimento relativamente rápido a não ser aquela pessoa já tenha sido caracterizada várias vezes naquele vaso sanguíneo aí realmente é bem difícil de colocar porque o vaso vai ficando meio fibrosado e fica difícil de passar o cateter mas hoje em dia a gente tem um ultra som para ajudar e ao catéter então fica mais fácil e eu acho que o pior é a prótese que você tem que substituir a prótese

também aí tem que fazer outra cirurgia grande num paciente mais idoso mais complicado e não é fácil pra ninguém outro tipo de infecção que eu já falei pra vocês que esse tipo de bactéria pode causar são infecções do trato urinário geralmente quem vai ter infecção por estafilococo lado negativo vão ser mulheres jovens sexualmente ativas e o principal culpado dessas infecções vai ser o staphylococcus a profe técnicos e ele também pode ser um colonizador assintomático do trato urinário só tem ele lá no trato urinário mas não está acontecendo nada ele está vivendo em equilíbrio com essa

pessoa tem que ficar atento porque na hora que ele quiser causar problema ele pode causar o agora que a gente já falou um monte de doença vamos falar um pouquinho de tratamento o tratamento com antibiótico terapia não é o nosso foco aqui na microbiologia você tá no início da sua faculdade talvez você nem tem estudado antibióticos ainda na fármaco eu por exemplo tive essa matéria no quarto período e daí eu tive a fármaco de antibióticos no 5º período no quinto semestre então geralmente não é nosso foco aqui onde você vai mais discutir tratamento com relação

às doenças vai ser na infectologia ou nas doenças infecto-parasitárias à d porque você vai ter mais pra frente na faculdade mas aqui eu vou comentar de leve só para você já vai tendo uma noção e até facilitar sua vida quando você chegar na fármaco na deep tratamento das infecções por estafilococos geralmente vai ser feito com penicilina que foi a primeira classe de antibióticos descoberta pela humanidade mas uma coisa importante a gente saber sobre essa bactéria é que ela é extremamente adaptável ao meio ambiente então rapidamente depois que a gente começou a tratar está frio com

penicilina a gente já começou a observar que a bactéria estava exibindo resistência este antibiótico e tava sobrevivendo e só penicilina não tava sendo tão efetivo assim mais aqui no brasil a gente ainda consegue tratar a maioria das infecções por estafilococo só com penicilina mas em alguns países onde o abuso de medicação antibiótico é muito grande como por exemplo nos estados unidos não se faz mais isso a gente tem que usar o que a gente chama de penicilina semi sintéticas que um grande exemplo vai ser a medicina ou assina como a gente encontra mais aqui pelo

brasil só que mesmo assim como eu falei pra vocês o está fulo sempre está se adaptando a uma bactéria extremamente esperta então a gente manda a bola pra ele ele já retorna pouquinho depois com tudo porque logo depois que a gente começou a usar as penicilinas cm sintéticas iniciou se observar bactérias que eram resistentes mesmo essas drogas como por exemplo a massa que é a sigla para staphylococcus aureus resistente à meticilina ou assina como a gente fala mais aqui o massa é um problema extremamente grave a gente tem muito massa que no brasil você vai

observar os pacientes doentes que têm uma infecção por massa mas nos estados unidos é um problema que está quase fora de controle a gente ver pacientes mesmo que pegar a infecções na comunidade não necessariamente alguém que estava no hospital e teve uma infecção nosocomial porque as bactérias do hospital são piores mesmo a pessoa nem passou perto o hospital começou com infecção de pele e quando foi ver abaixo terry que está causando essa infecção é uma massa então uma bactéria que é extremamente agressiva tais solta na população e talvez isso sirva um pouco de lição pra

você eu tenho uma história interessante para contar a respeito disso a gente não tem um problema tão gigante com a massa que no brasil a gente tem bastante contaminação por márcio e quando eu estava no meu último ano de faculdade eu fui fazer um estágio na suécia que é um dos países no mundo que tenha mais baixa contaminação por massa cerca de menos de 5% das infecções que eles têm lá por estar flu são causadas pela massa ou por outras cepas resistentes do staff lo e o que eu percebi quando eu estava lá não só

todo mundo lavar a mão antes e depois de tocar em qualquer paciente seja paciente internado no ambulatório qualquer paciente que você encontrar como pessoal lavar os aparelhos que usou para examinar aquele paciente toda vez que você usa o seu estatuto a pessoa lá e passavam álcool no externo depois de sair daquele paciente eu queria saber assim responde com sociedade quando foi a última vez que você lavou o seu estatuto com álcool a gente não tem esse hábito aqui no brasil e foi um ato que eu adquiri depois que eu passei por lá porque eu não

só vi que é efetivo já que a taxa de infecção nosocomial infecções por bactérias resistentes como a massa é muito baixo há claramente está causando um resultado positivo para a população então mantenha isso na sua cabeça tem que sempre lavar as mãos lavar o seu estatuto lava tudo e assim essa situação do staff luta' virando uma coisa mais insustentável porque o marselha quando a gente tem uma infecção a gente trata com antibiótico mais forte ainda de amplo espectro chamado vancomicina mas adivinha o estatuto já desenvolveu resistência à vanko também ea gente tem cerca de vista

ou visa ouvir essa é o resistente à vancomicina eo visa é algo com resistência intermediária ele tem alguma vulnerabilidade à vancomicina mas ele não é tão afetado por ela então já existem essas cepas essa foto que a foto micrografia de 1 colônia é de uma coluna de visa que eu botei pra vocês então a gente tem que tomar cuidado a gente tem que prevenir essas infecções e nós como profissionais de saúde podemos fazer muito pelos nossos pacientes que não podem se infectar com essas bactérias que causam infecções muito graves até tem tratamento para a visa

por infecção por vírus a gente tem outros antibióticos que a gente pode fazer geralmente não faço um faz dois tipos diferentes mas é aquela coisa né a gente tem que evitar que o problema aconteça e só pensar nisso quando ele realmente aconteceu se ele não acontecer já é melhor para a gente só porque eu achei interessante essas bactérias estafilococos que vão ficando resistentes a antibióticos elas vão fazer uma parede celular gigante de petit duplicando o que eu falei pra vocês que é característico das grandes políticas na nossa aula de características gerais das bactérias a parede

do visa ou mesmo do março é tão gigante que o antibiótico se pede ali no meio do pedido clicando antes mesmo de conseguir chegar na bactéria é como se fosse uma muralha que a bactéria faz que protege ela com três antibióticos então a título de curiosidade tocando aí pra vocês qual é o motivo dessa resistência existem outras adaptações também mas a parede gigante a principal delas estão para encerrar essa aula tocou nem pra vocês moral da história lave sempre as mãos love seu estatuto lá tudo seja bem chato lave sempre tudo se o torna oferece

pia em todo lugar ou pelo menos um potinho de álcool gel leva ao seu mesmo pra você está sempre levando tudo e evitar esse tipo de transmissão pra você mesmo e para outros pacientes [Música]