Hiperplasia Prostática Benigna: A Cirurgia é a Melhor Opção Para Todos?

hiperplasia prostática benigna quando que é necessário operar todo mundo deve fazer cirurgia Olá eu sou Doutor Thiago e eu sou médico urologista aqui em São Paulo a hiperplasia prostática benigna é uma doença que acomete muitos homens aí a partir dos 45 50 anos de idade e ela se caracteriza pelo crescimento Benigno da próstata ou seja pelo crescimento da próstata como um todo e a próstata como vocês podem ver nesse vídeozinho ela fica logo na saída da bexiga ou seja a primeira parte do canal a primeira parte da uretra é a uretra prostática que nós chamamos

e por isso que o crescimento da próstata diminui o calibre da uretra esse crescimento que nós chamamos de adenoma prostático ele cresce para dentro do canal obstruindo assim a uretra dificultando o jato urinário Então os principais sintomas da hiperplasia prostática benigna a de vem desse crescimento e quais são o primeiro deles é o jato fraco o paciente começa a ter dificuldade ele tinha antes ele tinha um jato forte ele começa a ter redução do calibre do jato esse jato ele para de ser contínuo em vez de o paciente começar a urinar e terminar só quando

realmente acabou o xixi da bexiga ele começa aí para aí ele começa de novo para e ele começa de novo e para isso chama-se jato entrecortado isso também é um sinônimo da hiperplasia prostática benigna outros sintoma que é muito comum é o gotejamento pós miccional paciente urina e no final fica pingando mais muito não é aquela go-1 ou duas gotinhas que sempre tem no final da micção mas é um gotejamento que fica ali às vezes 30 segundos um minuto para parar isso também advém da hiperplasia prostática benigna isso são sintomas da obstrução direta nós temos

também classificados como sintomas de armazenamento como a bexiga fica mais sensível ela precisa fazer mais força para urinar você começa a ter uma alteração da sua sensibilidade e aí você começa a ter sintomas de que a gente chama de sintomas de armazenamento que são secundários a hiperplasia prostática benigna esses sintomas ele geralmente é aumento da frequência urinária o paciente começa urinar mais vezes porque a bexiga já não consegue mais armazenar tudo que ela armazenava antes é uma sensação de esvaziamento incompleto às vezes esse resíduo urinário pode ser alto mas às vezes o paciente consegue urinar

mas ele fica com aquela sensação de que não consegue esvaziar a bexiga direito isso também é um sim um sintoma de hiperplasia prostática benigna e um outro sintoma é o aumento da frequência urinária noturna que nós chamamos de nicictura né que acordar a noite para fazer xixi é isso também é um sintoma que pode acontecer secundário a hiperplasia prostática benigna certo quando que esses pacientes devem ser operados eu vou começar falando aqui das indicações absolutas ou seja os pacientes que tem isso devem ser operados porque senão você tem maiores chances de complicações da doença e

depois eu vou falar das indicações relativas ou seja aquela em que não existe uma obrigatoriedade em se fazer a cirurgia mas na maioria das vezes é recomendável fazer porque a gente sabe que vai melhorar bastante os sintomas e vai melhorar a qualidade de vida então a primeira indicação absoluta é quando o paciente não consegue mais urinar que nós chamamos de retenção urinária o paciente tá com vontade a bexiga Tá cheia mas ele não consegue esvaziar não sai nada nesses casos acaba sendo uma emergência né o paciente acaba tendo que indo para onde Socorro é passado

geralmente uma sonda para esvaziar a bexiga e aí depois se prepara esse paciente para fazer é a cirurgia da próstata que geralmente aí pode ser feita a recepção da transuretral ou a cirurgia convencional isso vai depender do tamanho da próstata Então a primeira indicação de cirurgia é quando o paciente tem entra em retenção urinária esse paciente então ele deve ser operado a segunda alteração a segunda indicação é quando a gente tem alteração da função do rim secundariamente a hiperplasia prostática benigna Às vezes a retenção de urina desse paciente já tá tão de longa data já

é tão antiga que começa a aumentar a pressão no rim esse rim começa a dilatar ter o que a gente chama de hidronefrose E aí você começa a ter uma piora da função renal por conta da hiperplasia prostática benigna esses pacientes também devem ser operados uma outra alteração que a gente detecta no ultrassom é o que a gente chama de bexiga de esforço que é quando a bexiga por ela ser um músculo como ela começa a fazer muita força para poder esvaziar ela começa a ficar mais grossa e aparece o que a gente chama de

trabeculos que são pequenas traves dentro da bexiga isso que a gente chama de bexiga de esforço e o paciente quando tem essa alteração ele também deve ser submetido ao tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna Essas são Principalmente as indicações absolutas com relação às indicações relativas aí vai muito sintomas do paciente o paciente que estão tomando medicação para o tratamento da hiperplasia prostática benigna e mesmo assim estão bastante sintomáticos esse pacientes devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico para melhora dos sintomas e obviamente também melhora da qualidade de vida e outra indicação relativa Às vezes o paciente

está tendo efeito colateral ele até toma medicação fica bem mas ele tem efeitos colaterais da medicação né as medicações que a gente usa para o tratamento da hipoplasia prostática benigna elas cursam com bastante efeitos colaterais principalmente tontura e queda da libido Portanto o paciente está tendo muito efeito colateral a ponto dele não tolerar mais a medicação esse paciente também deve ser submetido aí ao tratamento cirúrgico Tá certo Essas são as principais indicações que a gente faz para cirurgia da hiperplasia prostática benigna com relação a Qual cirurgia fazer para não me estender muito aqui eu vou

resumir um pouquinho mas a gente pode depois conversar comenta aqui não embaixo se você quer saber quais são os tipos de cirurgias que podem ser feitos para hiperplasia prostática benigna não deixa de escrever aqui no comentário para poder gravar esse vídeo para você mas resumidamente a gente tem a recepção transuretral de próstata a rtu de próstata que é quando a gente passa um aparelho pelo canal do xixi e a gente Raspa a próstata por dentro do canal essa cirurgia ela é feita para próstatas de até 80 100 até 120 gramas no máximo Porque a partir

disso o procedimento pelo Canal começa a ser ineficaz E aí a partir de 120 gramas a gente faz uma cirurgia aberta pelo abdômen que pode ser feito tanto por corte convencional e atualmente também por vídeo ou por robô onde a gente abre o abdômen abre a bexiga tira o miolo da próstata imagina uma laranja você tira o miolo da laranja e deixa a casca isso seria mais ou menos o que se faz na cirurgia e aí você fecha a bexiga e fecha o abdômen para essa cirurgia em chama de prostatectomia trans vesical e a gente

faz aí para próstata geralmente maior que 120g tá certo se você ficou com alguma dúvida pode deixar nos comentários aqui que eu respondo para você se você quer saber mais sobre os tratamentos não deixa de comentar aqui para eu saber se esse vídeo Faz Sentido para eu gravar ele para você e se você gostou desse vídeo aqui agora não deixa de curtir de se inscrever no canal isso ajuda bastante eu a continuar produzindo esses conteúdos esses vídeos para vocês Tá certo no mais Espero que tenha gostado eu sou Doutor Thiago e até o próximo vídeo